Дисгидрией называют нарушения водного обмена. Различают две основные группы дисгидрий – дегидратацию и гипергидратацию. В зависимости от осмолярности плазмы каждую группу составляют три вида дисгидрий: гиперосмолярная, изоосмолярная, гипоосмолярная.
Гиперосмолярная дегидратация, клиника, диагностика, лечение
Гиперосмолярная дегидратация – потеря воды превышает потери электролитов, увеличивается [Nа] в плазме и осмолярность.
Причины: недостаточный прием жидкости или недостаточное ее восполнение, значительные потери жидкости.
Клиника: клеточной дегидратации (выраженная жажда, расстройства нервной системы, гипертермия, астения, апатия) и внеклеточной дегидратации (снижение ОЦК, проявляющееся снижением АД, ЦВД, учащением пульса, сгущением крови, олигурией, потеря тургора, сухость слизистых оболочек).
Лечение:
введение гипотонических и изотонических растворов электролитов по формуле:
объем необходимого 5% р-ра глюкозы (л) = (Nа плазмы – 142) ×масса тела (кг) ×0,2/ 142
коррекция гипокалиемии;
Изоосмолярная дегидратация, клиника, диагностика, лечение
Изоосмолярная дегидратация – характеризуется дефицитом воды и электролитов, наблюдается равномерный дефицит жидкости во всех средах.
Причины: кровопотеря; острая кишечная непроходимость; ожоги; фистулы ЖКТ.
Клиника: клеточной дегидратации (апатия, адинамия) и внеклеточной дегидратации.
Лечение:
введение изотонических электролитных р-ров;
введение плазмозамещающих р-ров;
противошоковая терапия по показаниям.
Достарыңызбен бөлісу: |
