Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Респираторный алкалоз, причины, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация нарушений водно-электролитного обмена. ВЭБ и его нарушения
| Респираторный алкалоз, причины, диагностика, лечение
Дыхательный алкалоз Острый дыхательный алкалоз характеризуется первичной острой потерей СО2 вследствие избыточной альвеолярной вентиляции. Это происходит в результате гипервентиляции при ИВЛ или стимуляции дыхательного центра и каротидных телец, вызванной гипоксемией или метаболическими нарушениями. В связи с падением РаСО2 увеличивается рН, BE не изменяется (рН > 7,45, РаСО2 < 35 мм рт.ст., BE ± 2-3 ммоль/л,). Возникают дилатация сосудов легких и мышц и спазм сосудов мозга. Мозговой кровоток и внутричерепное давление уменьшаются. Возможны нарушения регуляции дыхания и мозговые расстройства: парестезии, мышечные подергивания, судороги. Необходимо лечение основного заболевания (травма, отек мозга) или состояния (гипоксия), вызвавшего дыхательный алкалоз. Хронический дыхательный алкалоз развивается в течение времени, достаточного для компенсации за счет почек. Увеличивается экскреция с мочой НСО2 ֿ и уменьшается выделение нелетучих кислот. В плазме крови нарастает дефицит оснований, рН в пределах нормы или незначительно увеличен (РаСО2 < 35 мм рт.ст., BE < -3 ммоль/л, SB <20 ммоль/л, АВ<19 ммоль/л. Лечение. Необходимо устранение основной причины, вызывающей стимуляцию дыхания. Классификация нарушений водно-электролитного обмена. ВЭБ и его нарушения Вода составляет примерно 60% массы тела взрослого человека, у детей содержание воды 75-80%; с возрастом содержание воды уменьшается. Общее количество воды делится на: внутриклеточную воду, составляющую 40% массы тела, и внеклеточную воду, составляющую около 20% массы тела. Внеклеточный объем воды распределяется между интерстициальной водой, плазмой, лимфой и трансцеллюлярной водой. Движение воды через мембрану клеток зависит от разницы осмотического давления внутри- и внеклеточной жидкости. Эту величину обозначают как осмолярность или осмоляльность, и рассчитывают в ммоль/л или ммоль/кг. Осмолярность (осмоляльность) – количество осмотически активных веществ в 1л (или в 1 кг), осмолярность плазмы в норме 285-310 ммоль/л. Осмотическое давление плазмы создают Na и Cl, внутриклеточная осмолярность зависит от наличия калия и анионов. Осмотически активными являются натрий, хлор, содержащиеся в плазме глюкоза, мочевина, маннитол, глицерин, сорбитол и др. Вода свободно проходит через мембрану клетки и всегда движется в сторону среды с большей осмолярностью. В норме осмолярность внутриклеточной, интерстициальной жидкости и плазмы одинакова. В практической работе под осмолярностью подразумевается осмолярность плазмы. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|