22.Неингаляционная общая анестезия: понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике. Неингаляционная общая анестезия – вариант обезболивания, при котором анестетики попадают в организм неингаляционным путем.
«Идеальный» внутривенный анестетикдолжен отвечать следующим требованиям:
иметь небольшой объем (до10 мл) необходимый для индукции в наркоз;
вызывать быстрое развитие клинического эффекта (за один кругооборот крови) и иметь короткую продолжительность действия;
не вызывать высвобождения гистамина и анафилактических реакций;
не вызывать угнетения функции систем и органов (кроме угнетения ЦНС): сердечно-сосудистой, дыхательной, функции печени и почек, ЖКТ;
не иметь нежелательных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль, видения);
не вызывать боль в месте инъекции и безопасность при случайном введении в артерию.
Все внутривенные анестетики по продолжительности действия можно разделить на:
I. Кратковременного действия (до 15 минут): пропофол, мидазолам
II.Средней продолжительности (до 20 минут): барбитураты, кетамин.
III. Длительного действия (до 60 минут): натрия оксибутират.
23.Фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков (пропофол, кетамин, гексенал, тиопентал, оксибутират натрия). ПРОПОФОЛ Пропофол — внутривенный анестетик последнего поколения. Пропофол — мощный гипнотический агент, обеспечивающий анестетическое и седативное действие, обладающий превосходной управляемостью эффекта.
Применяется в виде 1% (10 мг/мл) изотонической жировой эмульсии (ампулы 20 мл, шприцы для длительной инфузии 50 мл) в 10% соевом масле, 2,25% глицерине и 1,2% очищенных яичных фосфолипидах, что требует строгого соблюдения правил асептики при заборе из ампулы из-за риска быстрой контаминации. Начало действия препарата соответствует одному кругу циркуляции «предплечье-мозг». После введения индукционной дозы пиковый эффект наступает через 90 с, анестезия длится 5-10 мин. Быстрое распределение в тканях и интенсивный метаболизм пропофола обусловливают раннее окончание снотворного эффекта
