Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»


Способы восстановления проходимости дыхательных путей



бет67/197
Дата18.10.2023
өлшемі2,23 Mb.
#118528
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   197
Байланысты:
vopros-otvet anestezia (1)

Способы восстановления проходимости дыхательных путей.



Проходимость дыхательных путей (А). Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей остаются тройной прием по P. Safar (разгибание головы, выведение нижней челюсти вперед-кверху при западении корня языка, открывание рта) и интубация трахеи. При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой крово­обращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд.
В качестве альтернативы эндотрахеальной интубации рекомендуется использование технически более простых в сравнении с интубацией трахеи, но одновременно надежных методов протекции дыхательных путей:
а) использование ларингеальной маски, однако необходимо помнить, что в сравнении с интубацией трахеи повышен риск развития аспирации. В связи с этим с целью уменьшения риска развития аспирации необходимо делать паузу на компрессию грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) через ларингомаску. Кроме стандартных ларингомасок допускается использование ларингомаски I-gel, имеющей повторяющую форму гортани нераздувающуюся манжетку из термопластичного эластомерного геля, при постановке которой необходимы элементарные навыки;
б) использование двухпросветного воздуховода Combitube; при данном методе обеспечения проходимости дыхательных путей она будет гарантирована при любом расположении трубки воздуховода — как в пищеводе, так и в трахее;
в) если интубация невозможна, то подготовленный человек может использовать назо- или ороглоточный воздуховод. Ротовые и назофарингеальные воздуховоды просты в постановке при наличии минимального опыта. Наиболее распространенным и простым в постановке является орофарингеальный воздуховод Гведела. Орофарингеальный воздуховод имеет размеры, соответствующие расстоянию от угла рта до угла нижней челюсти. Назофарингеальный воздуховод перед введением должен быть хорошо смазан и равен диаметру мизинца пострадавшего. Не используйте назофарингеальный воздуховод, если имеется подозрение на перелом основания черепа.
При необходимости нужно также очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел (либо применить прием Хеймлиха). При неустранимой блокаде верхних дыхательных путей производится крикотиреотомия.





  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   197




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет