Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам
жүктеу/скачать 246,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нормализация объем циркулирующей крови (ОЦК), коррекция метаболических расстройств
| Медикаментозное лечение:
ингаляция кислорода; сохранить или обеспечить венозный доступ – катетеризация вен; прервать шокогенную импульсацию (адекватное обезболивание): Диазепам 0,5% 2-4 мл + Трамадол 5% 1-2 мл; Диазепам 0,5% 2-4 мл + Тримеперидин 1% 1мл; Диазепам 0,5% 2-4 мл + Фентанил 0,005% 2 мл. Детям: c 1 года Трамадол 5% 1-2 мг/кг; тримеперидин 1% до 1 года не назначается, далее 0,1 мл/год жизни, Фентанил 0,005% 0,05 мг/кг. Нормализация объем циркулирующей крови (ОЦК), коррекция метаболических расстройств: при неопределяемом уровне АД скорость инфузии должна составлять 250-500 мл в минуту. В\в вводят 6% раствор декстрана. При возможности выбора отдают предпочтение 10% или 6% растворам гидроксиэтилкрахмала. Одномоментно можно переливать не более 1 литра подобных растворов. Признаками адекватности инфузионной терапии является то, что через 5-7 минут появляются первые признаки определяемости АД, которые в последующие 15 минут повышаются до критического уровня (САД 90 мм рт. ст.). При шоке легкой и средней степени, предпочтение отдается кристаллоидным растворам, объем которых должен быть выше объема потерянной крови, так как они быстро покидают сосудистое русло. Вводят 0,9 % раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, полиионные растворы – дисоль или трисоль или ацесоль. При неэффективности инфузионной терапии вводят 200 мг допамина на каждые 400 мл кристаллоидного раствора со скоростью 8 - 10 капель в минуту (до уровня САД 80-90 мм. рт. ст.). Внимание! Использование вазопрессоров (допамина) при травматическом шоке без восполненной кровопотери считается грубой лечебной ошибкой, так как это может привести к ещѐ большему нарушению микроциркуляции и усилению метаболических нарушений. С целью увеличения венозного возврата крови к сердцу и стабилизации клеточных мембран в\в вводят одномоментно до 250 мг преднизолона. Детям инфузионная терапия проводится кристалоидными растворами 0,9% раствор натрия хлорида в дозе 10-20 мл/кг. Преднизолон вводится согласно возрастной дозе (2-3 мг/кг). жүктеу/скачать 246,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|