Диагностические критерии Жалобы: - нарушение менструального цикла – отсутствие менструаций, редкие менструации, нерегулярные менструации, обильные менструации, скудные менструации, длительные менструации, короткие менструации, менструации периодически усиливаются, периодически уменьшаются, редкие светлые промежутки; кровотечение из половых путей, вызывающее слабость.
Анамнез: - нарушение менструального цикла с менархе (ювенильные кровотечения) признак дисфункции яичников;
- нарушение менструального цикла после медицинского аборта или других внутриматочных манипуляций может свидетельствовать о наличии синехий, хроническом эндометрите, т.е. эндометриальном факторе;
- дисменорея, коричневые выделения из половых путей за 1-2 дня до менструации признак аденомиоза;
- нарушение менструального цикла после приема гормональных контрацептивов признак ятрогенного фактора;
- в анамнезе тяжелые кровотечения, начиная с менархе, послеродовые кровотечения или кровоизлияния в результате удаления зубов; проявления других кровотечений или при нарушениях коагуляции в семейном анамнезе признак коагулопатического кровотечения.
Физикальное обследование Осмотр кожных покровов: - бледность кожных покровов и слизистых оболочек (признак анемии);
- синяки, петехии (признаки коагулопатии);
- стрии, гирсутизм (признаки гормональных нарушений);
- ИМТ (наличие дефицита веса или ожирения);
- пальпация живота (гепатоспленомегалия при коагулопатии);
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: Инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов в суммарном объеме до 1500-2000 мл (при остром кровотечении):
- раствор натрия хлорид 0,9%;
- раствор Рингера Локка;
- раствор декстроза 5%.
Показания к экстренной госпитализации: - острые АМК для хирургической остановки кровотечения.
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2014. Нарушения менструального цикла.
