Диагностические критерии.
Жалобы: на одышку, тахикардию, кашель, боль в грудной клетке или загрудинную боль, повышение температуры тела, кровохарканье и синкопальное состояние.
Анамнез:
· наличие в анамнезе травм в течение последних 1-3 месяцев, хирургических вмешательств, эндопротезирования суставов, длительного постельного режима на фоне перелома нижних конечностей, повреждения спинного мозга, ревматоидного артрита, ХОБЛ, ХСН и онкологических заболеваний (лейкозы, рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и рак головного мозга), недавно установленных центральных венозные катетеров, а также наличие беременности, особенно, после экстракорпорального оплодотворения, приема пероральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, переливания крови и компонентов крови.
Обратить внимание на степень цианоза кожных покровов, ассиметричных отеков нижних конечностей, на выраженность одышки по частоте дыхания в минуту, ЧСС и уровень АД.
Диагностические мероприятия:
· ЭКГ;
· контроль уровня АД, ЧСС;
· пульсоксиметрия - отражает состояние процессов транспорта кислорода на уровне альвеоло-капиллярной мембраны.
Лечение на этапе скорой неотложной помощи
Медикаментозное лечение:
· оксигенотерапия при сатурации кислорода меньше 95%;
· НФГ однократно в/в только у больных умеренного и высокого риска в момент верификации диагноза в дозе 80МЕ на кг массы тела однократно
· у больных с низким сердечным индексом при нормальном уровне АД возможно применение добутамина 5-20 мкг/кг в мин;
· у больных со значительным снижением артериального давления (систолическое АД<70 мм рт. ст.) в\ве капельное введение норадреналина в дозе 2-30 мкг/мин.
Показания для экстренной госпитализации:
· все пациенты с подозрением на ТЭЛА
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2016. Тромбоэмболия легочной артерии.
Перелом шейки бедра. Клиника. Симптомы. Неотложная медицинская помощь.
Достарыңызбен бөлісу: |
