Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам
жүктеу/скачать 246,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностические критерии: Жалобы
- Принципы лечения
- Порядок оказания помощи при шоковых ритмах: Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса
| Смешанные формы ЭМД. Отмечаются при прогрессировании токсико-метаболических процессов:
тяжелой эндотоксемии; гипогликемии; гипо- и гиперкальциемии; выраженном метаболическом ацидозе Диагностические критерии: Жалобы: выяснить невозможно из-за тяжести сознания. Анамнез: по возможности выясняем от окружающих. Осмотр и физикальное обследование: сознание отсутствует; пульсация на крупных магистральных артериях не определяется; дыхание агональное или отсутствует; зрачки расширены, на свет не реагируют; кожные покровы бледно-серые, изредка с цианотичным оттенком. Первые три диагностических критерия считаются приоритетными и используются как основные при первичной оценке состояния пациента. Принципы лечения: Эффективность восстановления эффективной работы сердца зависит от времени начала СЛР и от адекватности проводимых мероприятий. Проведение СЛР только на твердой основе с целью повысить эффективность массажа сердца. Приподнимание ног на 30-40° увеличивает пассивный возврат крови к сердцу – повышает преднагрузку. Порядок оказания помощи при шоковых ритмах: Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса: СЛР проводят по схеме C-A-B в соответствии с международными стандартами Необходимо при первой же возможности произвести дефибрилляцию, т.е. как только дефибриллятор готов к работе прекратить СЛР и нанести разряд. Компрессия грудной клетки (100-120 в 1 мин), соотношение «сжатие-вдох» 30:2 (вне зависимости от количества реаниматологов).У детей – 100/мин на глубину 4-5см (младенцам – 4 см). Глубина компрессии грудной клетки 5 см. ИВЛ мешком Амбу с подачей 100% кислорода, по возможности интубация трахеи или установка ларингеальной маски. Венепункция или венокатетеризация (периферические сосуды). Мониторинг состояния (сердечный ритм, сатурация и капнография – на этапе СМП, на стационарном уровне). Разряд дефибриллятора наносится как можно быстрее. При монофазном дефибрилляторе: 200 Дж - 300 Дж - 360 Дж; при бифазном (согласно рекомендациям производителей): 120-200 Дж. У детей дефибрилляция – 4 Дж/кг. При неудаче: эпинефрин (каждые 3-5 минут) (0,1%) в/в 1,0 мл (1 мг) на 10 мл изотонического раствора NaCl, после чего производят СЛР и повторяют ЭИТ - 360 Дж. У детей эпинефрин в дозе 0,01мг/кг. При неудаче: струйно в/в амиодарон (кордарон) 300 мг на 20 мл 5% глюкозы; при недоступности амиодарона - лидокаин 1,5 мг/кг в/в струйно кг. СЛР - ЭИТ (360 Дж). У детей амиодарон в дозе 5мг/кг, последующая инфузия со скоростью 5-15мкг/кг/мин, лидокаин - в дозе 1 мг/кг. При неудаче: эпинефрин 1,0 мг в/в, амиодарон 150 мг на 20 мл 5% глюкозы (лидокаин 1,5 мг/кг в/в) кг. СЛР - ЭИТ (360 Дж). При определении ритма Torsade de pointes: сульфат магния 10 мл 25% раствора в/в СЛР - ЭИТ (360 Дж) кг. У детей 250 мг/кг или 1 мл/год жизни. жүктеу/скачать 246,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|