К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
240
 
www.kaznmu.kz 
политики 
здоровья, 
местные 
и 
национальные 
приоритеты, стратегии, программы и проекты. 
Здоровье  конкретного  человека  и  общества  в  целом 
зависит  от  общего  уровня  культуры,  образования, 
психологической  установки,  условий  жизни,  системы 
здравоохранения и т.д. 
Меры  борьбы  за  активное  долголетие  –  дело 
государственной  важности.    Их  применение  позволило 
бы,  в  частности,  многим  пенсионерам  продолжать 
трудовую  деятельность,  помогая  стране  преодолевать 
нехватку    рабочих  рук.  Забота  о  рынке  труда  для  людей  
«от  60  и  старше»  поможет  экономике  страны 
эффективнее  использовать  весь  спектр  трудовых 
ресурсов.  Уже  сегодня  в  Астраханском  регионе  на  1000 
человек  работающего  населения    приходится  594 
представителя категории тех, кому «от 60 и старше». 
 Изучение 
региональных 
особенностей 
состояния 
здоровья  и  организации    медико-социальной    помощи  
лицам  пенсионного  возраста  с  учетом  механизмов  
пролонгирования  их  активного  образа  жизни    является 
актуальной  задачей  современности  и  до  настоящего 
времени  в  Астраханской  области  подобных  исследований 
не проводилось. 
Цель  настоящего  исследования  -  комплексное  медико-
социологическое  изучение  состояния  здоровья  граждан 
пенсионного    возраста  с    оценкой  состояния  и 
эффективности    действующей  системы  организации 
медицинской 
помощи, 
разработка 
механизмов   
пролонгирования  их  активного  образа    жизни  и 
повышения 
качества 
жизни 
в 
современных 
экономических условиях. 
Настоящее исследование проводилось в течение трех лет на 
кафедре 
общественного 
здоровья, 
экономики 
и 
управления  здравоохранением  ГБОУ  ВПО  «Астраханская 
государственная  медицинская  академия»  Министерства 
здравоохранения  Российской  Федерации  и  областных 
лечебных учреждениях, расположенных в г. Астрахани.  
Объектом  исследования  явились  лица  пенсионного 
возраста,  проживающие  в    Астраханской  области,  в  том 
числе  инвалиды  и  участники  Великой  Отечественной 
войны  (ВОВ),  участники  боевых  действий,  труженики 
тыла,  ветераны  труда  и  другие    категории  граждан 
данной возрастной группы.  
В соответствии с целями и задачами исследования была  
разработана  программа  комплексного  исследования 
состояния  здоровья  лиц  пенсионного  возраста,    изучена 
структура  их  заболеваемости  по  Международной 
классификации  болезней  (МКБ-10)  с  последующей 
разработкой путей  оптимизации оказания медицинской 
помощи в современных условиях.  
Представлена 
комплексная 
клинико-статистическая 
характеристика  состояния  здоровья  лиц  пенсионного 
возраста  как  объекта  медико-социальной  помощи, 
приоритетно  нуждающегося  в  стационарном  лечении; 
выявлены  особенности  состояния  здоровья,  условий  и 
образа  жизни,  медицинской  активности  и  качества 
жизни.  Проведена  комплексная    самооценка  состояния 
здоровья  данным  контингентом,  что  позволило  изучить 
структуру  их  заболеваемости    и    определить    их 
потребность в  лечении. 
 Дана  оценка  эффективности  и  качества  оказываемой 
стационарной  медицинской  помощи:    по  основным 
показателям  работы  лечебных  учреждений;  состояния 
питания; 
оценке 
удовлетворенности 
пациентами 
качества  стационарного  лечения,  комфортностью  их 
пребывания; 
соблюдения 
лечебно-охранительного 
режима; 
оценки 
пациентами 
человеческих 
и 
профессиональных  качеств  медицинского  персонала. 
Проведен анализ динамики качества жизни пациентов и 
основные  проблемы,  с  которыми  сталкивается  данная 
социальная группа населения. 
В 
работе 
использованы 
методы 
медико-
социологического 
исследования, 
анкетирования 
и 
интервьюирования,  аналитический,  экспертных  оценок, 
проводилась  выкопировка  данных  из  медицинской 
документации.    Статистическую  обработку  данных   
выполняли  с  использованием  пакета  прикладных 
программ «Statistica 6.0».  
Результаты 
исследования. 
Среди 
пациентов, 
поступивших на стационарное лечение:  65,6%  составили 
мужчины  (353  человека)  и  34,4%  -  женщины  (185  чел.). 
Основная часть пациентов приходилась на лиц в возрасте 
80 лет и старше: мужчины старше 80 лет составили 65,5% 
(231  чел.),  женщины  61,8%.  (114  чел.).  Среди 
проходивших  лечение  мужчин  участники    Великой 
Отечественной войны  (ВОВ) составили 84,3 % (298 чел.), 
труженики  тыла     -  11,6%  (41  чел.),  ветераны  труда  4,1% 
(14 чел.). Среди женщин участницы ВОВ составили 55,3% 
(102  чел.),  34,6%    (64  чел.)  труженицы  тыла,  10,1%  (19 
чел.) ветераны труда.  
 Среди  мужчин имели инвалидность I  группы 6, 1% (21 
чел.),  84,3%  (298  чел.)  –  II  группы  и    3,2%  (11чел.)  -  III 
группы,  6,4  %    (23  чел.)  инвалидности  не  имели.  Среди 
женщин  инвалидность  I  группы  имели  5,4%  (10  чел.),  II 
группы  -  69,5%  (128  чел.),  5,3%  (10  чел.)  имели 
инвалидность III  группы, 19,8% (37 чел.) инвалидности не 
имели.    
 Исследование    пациентов      пенсионного  возраста, 
поступивших  на  стационарное  лечение,  выявило  их 
экономические, 
социальные, 
психологические 
характеристики. 
Своему 
экономическому 
достатку 
пациенты  дали  следующую  оценку:  67,1%  мужчин  и 
65,2% женщин  отметили, что живут  бедно и вынуждены 
заботиться  о  дополнительном  заработке;  живут  средне 
17,2% мужчин и 18,1% женщин; ниже среднего - 14,1% и 
15,3%    (соответственно),  только  1,6  %    и  1,4% 
(соответственно) отметили, что денег им хватает. 
Участники ВОВ  помимо более высокого размера пенсии 
имеют  ряд  льгот,    позволяющих  улучшить  им  свое  
материальное  положение  и    в  связи  с  этим  -  57,3% 
указали,  что  у  них  проблем  с  деньгами  нет;      44,2% 
респондентов  отметили,  что  живут  средне.  При  этом 
никто  из  них  не  указал,  что  живет  бедно  или  ниже 
среднего. 
Относительно 
невысокие 
материальные 
запросы  лиц  пенсионного  возраста  ведут  к  тому,    что 
24,7%  данной  категории  населения  (в  основном, 
участники  ВОВ)  не  нуждаются  в  материальной  помощи 
со  стороны  детей,  однако  19,6  %  постоянно  в  ней 
нуждаются. 
Большинство  пациентов    имеют  детей    –  93,9%. 
Совместно    проживают  33,1%  респондентов;  37,7% 
проживают  одиноко,  23,  9%  -  вдвоем  (супруг/супруга), 
3,5%  -  с  родственниками,  а  1,8%  -  с  чужими  людьми. 
Более половины были вдовцы - 55,1% и  вдовы  47,3%. 
Изучение  питания    данной  категории  показало,  что 
большинство 
мужчин 
полагают, 
что 
питаются 
удовлетворительно - 71,1%, 15,3%  хорошо, 13,6% плохо. 
Среди  женщин    питаются  удовлетворительно  -  76,3%, 
хорошо  -  16,8%,  6,9%  -  плохо.  Большинство  участников  
ВОВ    питаются  хорошо  или  скорее  хорошо  -  такой  ответ 
дали 83,5% мужчин и 85,2% женщин.  

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
241 
www.kaznmu.kz 
На  момент  анкетирования  лишь  54,3%  респондентов 
могли полностью обслуживать себя, а 45,7% нуждались в 
помощи  окружающих.  На  вопрос      можете  ли  вы  
полностью 
обслуживать 
себя 
самостоятельно 
в 
повседневной  жизни  -  49,9%  мужчин  и  50,6%  женщин 
ответили  утвердительно,  но  без  помощи  окружающих 
близких,  как  правило,  не обходится. 
81,3%  пациентов  старческого  возраста    считали,  что 
война  на  их  здоровье  оказалась  весьма  значительно,  а 
17,4%,  что  отразилась,  но  незначительно.  Лишь  1,3% 
полагали,  что  война  не  отразилась  на  состоянии  их 
здоровья.  Из  тех,  кто  был  ранен  -  68,9%  считают,  что 
полученное  ранение  значительно  отразилось  на  их 
здоровье. Среди факторов,  оказавших  неблагоприятное 
влияние на состояние здоровья  лиц пожилого возраста - 
28,1% 
мужчин 
и 
43,4% 
женщин 
считали  
неблагоприятные  условия  труда,  33,7%  и  30,6% 
(соответственно) 
возрастные 
изменения. 
Менее 
значимыми 
в 
ухудшении 
здоровья 
факторами 
респонденты считали наличие вредных привычек.   
В  целом  же,    свое  здоровье  лица  пенсионного  возраста 
оценивают  весьма  низко.  Среди  пациентов  пожилого 
возраста  72,4%    мужчин  и  71,7%  женщин  оценили 
здоровье как плохое или скорее плохое.19,3% мужчин  и 
20,4%  женщин  затруднились  дать  оценку.  Среди 
пациентов  старческого  возраста  84,3%  мужчин  и  86,1% 
женщин  оценили  свое  здоровье  как  плохое  или  скорее 
плохое.  15,7%  мужчин    и  13,9%  женщин  затруднились 
дать оценку. 
Среди  факторов  риска  для  здоровья  в  повседневной 
жизни  большинство  респондентов  называют:  низкую 
физическую  активность  (92,7%  мужчин  и  83,1  %  
женщин), малое нахождение на свежем воздухе (61,9% и 
69,5%  соответственно),  высокое  давление  (63,7%  и 
70,3%), избыточный вес (41,1% и 49,4%);  18,9% мужчин  и 
11,2% женщин отметили, что недосыпают,   11,3%  и 7,1%  
питаются  не  сбалансировано,  а  2,1%  и  1,7%  питаются  
нерегулярно. 
 Принимают  меры по  укреплению здоровья  регулярно 
59,9%  мужчин  и  65,3%  женщин,  однако  32,8%    и    24,2% 
соответственно делают это лишь иногда, а 7,3% мужчин и 
10,5% женщин  вообще не делают. 
Предоставляемыми  льготами    на  санаторно-курортное 
лечение    пользуются  только    68,9%  мужчин  и  60,5% 
женщин из числа участников ВОВ, в то время как  - 31,1% 
мужчин  и  39,5%  женщин,    предпочитают  получать 
денежную 
компенсацию. 
Дополнительным 
лекарственным  обеспечением  среди  участников  ВОВ 
пользуются  только  69,3%  мужчин  и  70,8%  женщин,  а 
30,7%  и  29,2%  соответственно  получают  денежную 
компенсацию.  В  силу  состояния  здоровья  и  возраста, 
лица  пенсионного  возраста  проявляют  весьма  высокую 
медицинскую  активность.  В  случае  болезни  всегда 
обращаться к врачу сразу 52,8% респондентов мужчин и 
49,9%  респондентов  женщин,  чаще  обращаются,  чем  не 
обращаются    27,9%  мужчин  и  32,3%  женщин    и  только 
19,3%  мужчин  и  17,8%  женщин  обращаются  лишь  при 
очень  плохом  самочувствии.  При  этом  тех,  кто  к  врачу 
вообще    не  обращается,  среди  пациентов  не  было.  За 
скорой  медицинской    помощью  обратились  72,3%,  
амбулаторно-поликлинической  помощью  100%,  частота 
обращений в поликлинику -  от 6 до 20 раз в год. 
По 
МКБ–10 
в 
структуре 
госпитализированной 
заболеваемости,  основным  классом  заболеваний,  по 
поводу 
которого 
проходили 
лечение 
пациенты 
пенсионного  возраста,  были    болезни  системы 
кровообращения,  на  долю  которых  приходилось  в 
среднем  84,3  %    всех  случаев  госпитализации  мужчин  и  
74,6% всех случаев госпитализации женщин. 
Среди болезней системы кровообращения преобладали: 
ишемическая болезнь сердца у 60,1%   мужчин  и  57, 7%   
женщин; цереброваскулярные болезни и их последствия  
у    25,8%  мужчин    и  23,1%  женщин,  а  также  различные 
формы  гипертонической  болезни  и  симптоматической 
гипертонии у 14,1%  мужчин и 19,2%  женщин. Различия  
статистически  достоверны  (t=2,3)  с  вероятностью 
безошибочного  прогноза  95%  и  выше.  Второе  место    в 
структуре 
госпитализированной 
заболеваемости 
принадлежало  болезням  органов  дыхания,  однако  доля 
этой  патологии  значительно  ниже:  9,6%    у  мужчин  и 
12,2%  у  женщин;  различия  статистически  достоверны 
(t=2,5). 
На 
третьем 
месте 
в 
структуре 
заболеваемости 
находились  болезни:  костно-мышечной  системы  2,7%  у 
мужчин  и  5,7%  у  женщин;  на  четвертом  –  болезни 
органов  пищеварения  1,8%  у  мужчин  и  3,4%  у  женщин 
соответственно.  
Таким  образом,  по  результатам  проведенного  клинико-
социального  исследования  необходимо  отметить,  что  в  
структуре 
госпитализированной 
заболеваемости  
основным  классом  заболеваний,  по  поводу  которого 
проходили  лечение  пациенты  пенсионного  возраста, 
являются  болезни  системы  кровообращения,  среди 
которых    преобладали    ишемическая  болезнь,  
цереброваскулярные 
болезни 
и 
их 
последствия, 
различные  формы    гипертонической  болезни  и 
симптоматической гипертонии.  
Проведенное  лечение    позволило  улучшить  все 
показатели,  характеризующие  как  физические,  так  и 
психологические 
компоненты 
качества 
жизни  
пациентов,    как  пожилого  (71,3%  мужчин  и  69,5% 
женщин),  так  и  старческого  возраста  (45,1%  и  43,9%).  В 
результате  лечения  улучшилась  физическая,  возросла 
социальная  активность,  возрос  эмоциональный  статус, 
повысилась 
субъективная 
оценка 
эмоционального 
состояния,  настроения  и    в  целом,  общего  состояния 
здоровья,    несмотря  на  то,  что  они  оказались  ниже  
показателей  здоровых лиц.   
С  учетом  проблем  старения  населения    увеличивается 
потребность    пациентов  данной  возрастной  категории, 
как  в  специализированной,  так  и  медико-социальной 
помощи.  
Реорганизация    одного  из  областных  лечебных 
учреждений  в  областной  гериатрический  центр    для 
оказания 
стационарной 
 
и 
консультативно-
диагностической 
медицинской 
помощи 
лицам 
пенсионного  возраста,      позволит  резко  сократить 
неоправданную  госпитализацию    данного  возрастного 
контингента  на  дорогие  койки  городских  и  районных 
больниц, 
уменьшить 
число 
вызовов 
 
скорой 
медицинской 
помощи 
к 
пациентам, 
сократить  
количество    посещений  ими  поликлиник,  повысить 
качество  оказываемой  медицинской    и  социальной 
помощи.  
При 
организации 
регионального 
клинического 
гериатрического  центра 
необходимо 
организовать 
прохождением 
медицинским 
персоналом 
курсов 
повышения  квалификации  по  оказанию  медицинской 
помощи данному контингенту пациентов. 
Необходимо  расширять  и  развивать  существующие 
модели    взаимодействия    органов  здравоохранения    и 
социальной 
защиты 
населения, 
различных 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
242
 
www.kaznmu.kz 
государственных 
и 
негосударственных 
структур, 
привлекая  при  этом  частный  бизнес  и  используя 
возможности 
любых 
общественных 
организаций, 
действующих в регионе.  
Проведенное 
медико-социальное 
исследование 
показывают  особую  актуальность  введения  курса 
«Социологии  медицины»  как  обязательного  в  системе 
последипломного 
образования 
(повышения 
квалификации) врачей. 
Целесообразна  также  разработка  обучающих  программ, 
адресованных 
врачам, 
работающим 
с 
дифференцированными  по  социологическим  критериям 
группами  пациентов:  по  геронтосоциологии  для  тех,  кто 
работает,  преимущественно  с  пациентами  пожилого  и 
старческого возраста. 
 
 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Арьев  А.Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития 
геронтологии/гериатрии /А.Л.Арьев// Состояние и тенденции социальной медицины и гигиены на рубеже ХХ-ХХI веков: 
Сб. науч. тр. - СПб.: 2000. -187 с.  
2
 
Жукова Т.Н. Научное обоснование деятельности и перспективы развития Санкт-Петербургского госпиталя для ветеранов 
войн в современных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Н.Жукова//. – СПб.: 2006.-18с. 
3
 
Валеева  Р.М. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы / Р.М.  
Валеева,   Л.А. Лещинский  //Клиническая геронтология. - 2001. - № 5. - С. 53-56. 
4
 
Виноградова  Р.Н.,  Логунова  А.М.,    Лугинина  О.В.,  Пичугина  Н.А.,  Максимова  Н.Е.  Социальные  аспекты 
геронтопсихологической службы // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - №2 .- C. 83-85  
5
 
Воробьев П.А. Изгои эры пенсионеров. // Медицинский вестник. - 2006,  - № 13, - 19 c. 
6
 
Решетников А. В. Социология медицины: руководство. - М.: Медицина, 2002.- 976 с. 
 
 
 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: