Практический навык №1. Диагностический алгоритм обследования лиц с подозрением на туберкулёз. Шаги диагностического алгоритма
жүктеу/скачать 54,47 Kb.
|
Навыки ФТИЗ
- Бұл бет үшін навигация:
- Культуральный метод
- Биологический метод
- Полимеразная цепная реакция ( ПЦР)
| Люминесцентная микроскопия – увеличивает разрешающую способность микроскопии по сравнению с окраской по Цилю – Нельсону на 14 – 30%.
Для окраски используют флюорохромы – органические красители, флюоресцирующие при освещение УФ, фиолетовыми и синими лучами. Такими красителями являются аурамин 00 и родамин С. Препарат исследуют с помощью люминесцентного микроскопа: МБТ светятся ярко – желтым цветом на темно – зеленом фоне. При люминесцентной микроскопии удаётся выявить МБТ при их содержании около 1000 в 1 мл диагностического материала. Культуральный метод – метод посева материала на питательные среды. Для получения этим методом культуры МБТ достаточно от 20 до 100 микробных клеток в 1 мл жидкого материала. Стандартной питательной средой является твердая яичная среда Левенштейна – Йенсена, на которой рост первых колоний отмечают через 4-8 недель. Получение чистой культуры микобактерий позволяет посредством биохимических методик отличить МБТ от других нетуберкулезных микобактерий, определить их жизненоспособность, вирулентность и чувствительность к лекарственным препаратам. Недостаток – длительность 1-2 месяца. Однако этот метод необходимо применять у всех больных с подозрением на туберкулёз, и особенно при повторных отрицательных реакциях микроскопического исследования. Последние годы широко применяются автоматизированные микробиологические анализаторы. Например, BACTEC MGIT 960. Используется для детекции МБТ и определения чувствительности к лекарственным препаратам. Принцип работы основан на том, что размножающая популяция активно поглощает кислород, высвобождая флюоресцентный компонент, который начинает светиться при УФ – облучении. Биологический метод – состоит в инфицировании морской свинки полученным от больного материалом, в котором предположительно содержатся МБТ. Однако этот метод сложен и высокозатратен. В настоящее время используются более быстрые и чувствительные молекулярно – генетические методы, такие как Xpert MTB\RIF. Он даёт возможность быстрого определения наличия МБТ в патологическом материале и определения чувствительности к рифампицину за 2 часа. Полимеразная цепная реакция ( ПЦР) – основана на амплификации специфического участка ДНК МБТ. Диагностическим материалом является мокрота или бронхиальное содержимое. ПЦР – высокочувствительный, специфичный и быстрый метод лабораторной диагностики туберкулёза. Вместе с тем высокая разрешающая способность может приводить к ложноположительным результатам, что ограничивает достоверность исследования. жүктеу/скачать 54,47 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|