Практический навык №2. Основные эпидемиологические показатели по туберкулёзу и методика их расчёта. Наиболее важными показателями эпидемиологической обстановки по туберкулёзу являются инфицированность, заболеваемость, распространенность, уровень региональной лекарственной устойчивости МБТ, в том числе множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и смертность.
Инфицированность – это процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к общему числу обследованных ( за исключением числа лиц с поствакцинальной аллергией)
Показатель инфицированности МБТ отражает объём резервуара туберкулезной инфекции среди населения. При благоприятных тенденциях в эпидемиологической ситуации показатель инфицированности снижается. Отмечается смещение первичного инфицирования с детского возраста на более старшие возрастные группы.
Снижение инфицированности среди детей в первую очередь зависит от уменьшения числа и массивности источников туберкулезной инфекции.
При массовой вакцинации БЦЖ достоверность показателя инфицированности является относительной из-за трудности разграничения инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой аллергии. В связи с этим для оценки эпидемической ситуации по туберкулёзу используют расчетный показатель ежегодного риска инфицирования. Под ним понимают процент лиц в определённых группах населения, у которых установлено первичное инфицирование МБТ в текущем году.
Заболеваемость – это абсолютное число впервые выявленных больных с активным туберкулёзом в течение года в расчёте на 100 000 населения.
Вероятность заболевания туберкулёзом выше в течение первого года после инфицирования. Особенно велик риск заболевания у детей, инфицированных в течение первого года жизни.
Кроме общей заболеваемости туберкулёзом выделяют показатели заболеваемости туберкулезом органов дыхания и внелегочными формами туберкулёза. Учитывают число больных с туберкулёзным менингитом, милиарным и фиброзно – кавернозным туберкулёзом. Такая детализация имеет эпидемиологические значение. К примеру, большой удельный вес больных фиброзно – кавернозным туберкулёзом свидетельствует о позднем выявлении больных.
