Практический навык №1. Диагностический алгоритм обследования лиц с подозрением на туберкулёз. Шаги диагностического алгоритма
Распространенность ( болезненность)
жүктеу/скачать 54,47 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Уровень региональной лекарственной устойчивости МБТ, в том числе множественной лекарственной устойчивости (МЛУ)
- Практический навык №3. Контингенты диспансерного учёта.
- В первой группе (I)
- Во второй группе (II)
- В третьей группе (III)
| Распространенность ( болезненность) – абсолютное число больных с активным туберкулёзом на 100 000 населения. Число больных активным туберкулезом ежегодно дополняется впервые выявленными и уменьшается за счет клинически излеченных и умерших. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные туберкулезом легких с постоянным или периодическим бактериовыделением.
Уровень региональной лекарственной устойчивости МБТ, в том числе множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) – процентное количество впервые выявленных больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью МБТ, в том числе с МЛУ. Рассчитывается из количества больных – выделителей МБТ, выявленных в конкретном регионе за прошлый год. Смертность – число лиц, умерших от туберкулёза в течение года в расчете на 100 000 населения. Показатель смертности от туберкулёза косвенно отражает распространенность этого заболевания, а так же тяжесть его течения, качество выявления, диагностики и лечения больных. Практический навык №3. Контингенты диспансерного учёта. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом должно осуществляться в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства, учёбы, нахождения больного в исправительном учреждении. Нулевая группа (0) – лица с сомнительной активностью туберкулёза. 1) лиц с подозрением на туберкулез, которым после проведенного обследования на туберкулез в организациях, оказывающих ПМСП, снять или подтвердить активность процесса в легких или других органах не представляется возможным; 2) детей, нуждающихся в уточнении характера туберкулиновой чувствительности и в дифференциальной диагностике, не состоящих на диспансерном учете во фтизиопульмонологических организациях. Лицам нулевой группы (0) использование противотуберкулезных препаратов не допускается. Срок наблюдения – до 4 месяцев. При установлении активного туберкулеза пациент переводится в первую группу (I). При установлении инфекционной этиологии характера туберкулиновой пробы ребенок переводится в диспансерную группу III. После установленного срока наблюдения и отсутствия признаков активного ТБ пациент снимается с диспансерного учёта. В первой группе (I) наблюдают - больных с активными формами туберкулеза любой локализации с бактериовыделением и без бактериовыделения: 1) подгруппа IА – новые и повторные случаи чувствительного туберкулеза; 2) подгруппа IВ – случаи туберкулеза с лекарственной устойчивостью; 3) подгруппа IГ – пациенты, завершившие курс лечения противотуберкулезными препаратами с исходом "неэффективное лечение"; пациенты с бактериовыделением с исходом "неэффективное лечение" в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Пациентам подгруппы IА назначаются стандартные, подгруппы IВ – укороченные и длительные схемы лечения. Срок наблюдения определяется продолжительностью полного курса лечения. При исходах лечения "излечен" или "лечение завершено", пациенты переводятся во вторую группу (II) диспансерного учета. Пациентам подгруппы IГ лечение противотуберкулезными препаратами не проводится. По показаниям проводится симптоматическая (патогенетическая) терапия, включая коллапсотерапевтические и хирургические методы. Срок наблюдения – до получения отрицательных результатов культуральных исследований. Во второй группе (II) наблюдаются лица с неактивным туберкулезным процессом после успешного завершения курса лечения. При возникновении рецидива туберкулезного процесса пациент переводится в подгруппу IА или в подгруппу IВ диспансерного учета, в зависимости от предыдущего эпизода лечения и данных лекарственной чувствительности. Сроки наблюдения: для лиц с большими остаточными явлениями – 2 года, для лиц с малыми остаточными изменениями – 1 год. В третьей группе (III) наблюдаются лица с повышенным риском заболевания туберкулезом и подразделяются на следующие подгруппы: подгруппа IIIА – состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза; из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза; Сроки наблюдения: весь период контакта + 1 год после эффективной химиотерапии больного. Контактные лица из очагов смерти наблюдаются 1 год. 2) подгруппа IIIБ– дети, "инфицированные микобактериями туберкулеза, впервые выявленные"; 3) подгруппа IIIВ– дети с нежелательными явлениями на введение вакцины БЦЖ. Пациент снимается с диспансерного учета в случае отрыва в течение 1 года на основании документов из органов внутренних дел Республики Казахстан, подтверждающих безрезультативность его поиска. жүктеу/скачать 54,47 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|