Принцип организации онкологической службы рк
жүктеу/скачать 45,61 Kb.
|
онкология билеты (1)
| Билет №5
III клиническая группа. Сроки диспансерного наблюдения больных III клинической группы. Рак молочной железы. Клиническая картина при раке молочной железы. Пути метастазирования. Методы предварительной и уточняющей диагностики. Дифференциальная диагностика. Методы лечения. Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика? Ответ: рак среднеампулярного отдела прямой кишки; взятие биопсии для гистологической верификации. Хирургическое лечение 1. 3 группа – больные: лица, нуждающиеся в динамическом наблюдении, лечении и оздоровлении.Осматриваются: 1 год - после излечения - 1 раз в 3 мес. 2 год - 1 раз в 6 мес. свыше 2-х лет - 1 раз в год. 2. Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Клиническая картина при раке молочной железы является асимметрия, или доминирующее образование. Реже, встречаются симптомы в виде болей, набухания. Приподнятость над поверхностью кожи в результате ее отека, вызванного инвазией в кожные лимфатические сосуды (так называемая «апельсиновая корка»). Метастазирование. Рост рака в молочной железе происходит в 3 направлениях: 1) по молочным ходам железы, 2) по лимфатическим щелям( основным путем является подмышечный путь), капиллярам и сосудам, 3) по кровеносным сосудам. Гематогенное метастазирование рака молочной железы характеризует многообразие поражения отдаленных органов и тканей: легких, костей, печени, яичников. Диагностика рака молочной железы базируется на данных объективного обследования больных и правильно собранного анамнеза. Клиническое обследование слагается из осмотра и пальпации молочных желез и зон регионарного лимфооттока. Маммография при раке молочной железы обладает высокой диагностической достоверностью, достигающей 83-95%. В молочных железах помимо различных форм мастопатии, фиброаденом и рака встречаются липомы различных размеров, липогранулемы, возникающие после травм, галактоцелле у кормящих женщин, ангиоматозные опухоли, саркомы, диагностика которых осуществляется клиническим, маммографическим, ультразвуковым, цитологическим и гистологическим исследованиями. Значительные трудности возникают при дифференцировке маститоподобных форм рака и острого мастита. Последний имеет острое и короткое начало, сопровождается болями и в отличие от рака поддается противовоспалительному лечению. Лечение: Химиотерапия, таргетная терапия, оперативное вмешательство. жүктеу/скачать 45,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|