Принцип организации онкологической службы рк
жүктеу/скачать 45,61 Kb.
|
| Билет №12
Виды реабилитации онкологических больных и принципы их осуществления. Рак кожи. Группа повышенного риска, ее формирование, тактика ведения. Профилактика. Клиническая картина рака кожи. Клинические проявления базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака. Диагностика. Лечение. К районному онкологу обратилась женщина 39 лет, с жалобами на отек и болезненность левой молочной железы. Эти симптомы появились около 1 месяца назад. За последнее время отек железы увеличился, появились плотные безболезненные лимфоузлы в левой подмышечной области.St.localis: левая молочная железа увеличена в размерах, значительно больше правой. Кожа в виде «лимонной корки». При пальпации молочная железа уплотнена за счет отека, без очаговых образований. Отмечается локальное повышение температуры. В левой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1,5см, плотные, округлой формы, смещаемые, не связанные между собой безболезненные лимфатические узлы Предварительный диагноз? Дальнейшая тактика врача. Ответ: Рак левой молочной железы. Взятие биопсии для гистологической верификации диагноза. 1. Для онкологических больных различают три вида реабилитации: Восстановительная - когда предполагается выздоровление без значительной потери трудоспособности, как правило, для больных благоприятным прогнозом. Поддерживающая - болезнь заканчивается потерей трудоспособности, инвалидизацией, но ее можно уменьшить адекватным лечением и правильной тренировкой. Поддерживающая реабилитация направлена на адаптацию пациента к новому психо-физическому состоянию в семье и обществе. Касается группы больных с II - III стадией. Паллиативная - при прогрессировании заболевания можно предупредить развитие некоторых осложнений (пролежни, контрактуры, психические расстройства). Паллиативная реабилитация направлена на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли. 2. Рак кожи — обобщённое название злокачественных эпителиом кожи. Не существует единственной причины для возникновения рака кожи, чаще всего значение имеет сочетание факторов: посещение солярия солнечные ожоги интенсивный загар врожденные невусы наследственная предрасположенность заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы травмирование кожи, родимых пятен и родинок повышенная чувствительность к ультрафиолету возраст — с каждым годом риск рака кожи увеличивается 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками Людям, имеющим 3 и более факторов риска, рекомендуется регулярно посещать онколога для контрольного обследования. Профилактика рака кожи Использовать защитный крем при нахождении под солнечными лучами с фактором более 30 и обновлять защиту каждые 2 часа. Одевать головной убор и футболку в периоды, когда солнце наиболее активно. Никогда не загорать с 12 до 16 часов. Кожа должна привыкать к солнцу постепенно. Признаки рака кожи: Для каждого вида рака кожи есть характерные симптомы, однако для каждой из них свойственны следующие симптомы: боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании жжение и зуд кровотечения и образование язв изменение цвета кожи болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью уплотнение области кожи. Базалиома не имеет четких стадий развития и крайне редко дает отдаленные метастазы. Но эта опухоль быстро разрушает окружающие ткани и часто дает рецидивы. Базалиома формируется из базального слоя эпителия кожи, чаще всего у людей старше 60 лет. Опухоль отличается самым медленным развитием и хорошим прогнозом. Локализуется обычно на лице – на крыльях носа, переносице, верхней губе, висках, над бровями, в области носогубного треугольника, может появляться на шее и ушах. На начальной стадии новообразование обычно не более 2 см, легко травмируется и кровоточит. Плоскоклеточный рак формируется из кожных кератиноцитов и поражает людей любого возраста и пола. Новообразование похоже на небольшую язву, которая может кровоточить и со временем растет. Такая опухоль может иметь вид красного уплотнения либо шишки размером около 2-х см. Локализуется чаще всего в уголках губ и глаз, в области полоых органов и на слизистых оболочках. Предварительный диагноз ставят после сбора анамнеза, осмотра, пальпации лимфатических узлов, дерматоскопии. Наличие метастазов определяют с помощью, КТ МРТ, ПЭТ, рентгенограммы, анализа крови на ЛДГ и биохимию, радиоизотопного исследования. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли. Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.). жүктеу/скачать 45,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|