Сравнительная характеристика количества родов с рубцом на матке

112
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M. Кесарево сечение. – М.: «Триада-Х», 
2004. 320 с.
2. Габидуллина Р.И. Рубец на матке после кесарева сечения: хирургические и диагности-
ческие аспекты: Дис. д-ра мед. наук. – М., 2004. 260 с. 
3. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы опериро-
ванной матки. – М., 2005. 160 с. 
4. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., хаджаева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в аку-
шерстве и гинекологии. – СПб: Спец. Лит, 2005. 459 с. 
5. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной ме-
дицине. – СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2005. 226 с. 
6. Перминова Е.И. Патоморфологический анализ рубцов миометрия после кесарева сече-
ния и консервативной миомэктомии, автореф. к.м.н., 14.03.02. – Новосибирск, 2010. 
7.  Насирова  Р.Г.  Сравнительная  морфология  рубцов  миометрия  после  консервативной 
миомэктомии, выполненной различными хирургическими способами, автореф. к.м.н., 14.03.02. 
– Новосибирск ,2011.
8. Габидуллина Р.И., Шайхутдинова Л.Р., Фаткуллин И.Ф. и др. Сравнительная оценка 
состояния рубца на матке после кесарева сечения.//Актуальные вопросы акушерства и гинеко-
логии. 2002. Т.1.№1.С. 140 . 
9. Габидуллина Р.И., Матвеева Е.Г., Фаткуллин И.Ф. Особенности контрацептивного по-
ведения женщин после операции кесарева сечения.//Актуальные вопросы акушерства и гинеко-
логии. 2002. Т. 1. № 1. С. 192–193. 
10. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д. и др. Альтернативное родоразре-
шение беременных с оперированной маткой.//Журнал акушерства и женских болезней. 2003. Т. 
LTI № 1. С. 20–25. 
11. Абрамченко В.В., Бойко И.Н. Рациональная фармакотерапия патологии беременности 
и родов. – СПб., 2004. 294 с. 
12.  Поздняков  И.М.  Патоморфология  и  клиника  самопроизвольного  родоразрешения  у 
женщин с рубцом на матке после кесарева сечения, автореф. д.м.н., 2006, 14.0015. – Новоси-
бирск, 2010.
13. Щербакова О.Л. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с рубцом на матке в 
зависимости от способа родоразрешения, автореф. к.м.н., 14.00.01. – Москва, 2009.
Резюме
А.А. Романюк
РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ
Представлены краткие сведения о самостоятельных родах у женщин с рубцом на матке 
за последние 10 лет. Приведены статистические данные об уменьшении количества плановых 
операций кесарево сечение в родильном доме № 2 с 59% в 2010 г. до 52,4% в 2011 г., причем 
уровень самостоятельных родов у женщин с рубцом на матке увеличился с 0,3% в 2010 г. до 
0,4% в 2011 г.

113
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 618.2
А.Т. МЕДЕУОВА
СИФИЛИТИЧЕСКАя ИНФЕКЦИя И БЕРЕМЕННОСТь
 Городской родильный дом № 2, г. Алматы
Сифилис в настоящее время представляет одну из наиболее актуальных про-
блем  современной  медицины  в  виду  чрезвычайно  высокой  заболеваемостью  им  в 
России, странах Восточной Европы и США [1]. По данным ВОЗ, в течение года в 
мире  регистрируется  около  330  млн.  новых  случаев  наиболее  распространенных 
инфекций  передающихся  половым  путем,  из  которых  примерно  12  млн  случаев 
приходится  на  долю  сифилиса.  В  России  беспрецедентный  непрерывный  рост  за-
болеваемости сифилисом отмечался в период с 1990 по 1997 года, что превысило 
предшествующий «спокойный» уровень 1989 года более чем в 60 раз [2]. Несмотря 
на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости сифи-
лисом, к 2005 году прогнозируется ее дальнейший рост. Во всем мире значимость 
проблемы сифилиса не была оценена в полной мере до появления данных о высокой 
степени распространенности его среди беременных женщин. Установленная частота 
сифилиса в популяции беременных женщин колеблется от 0,2% в развитых до 13% 
в развивающихся странах [3].
Сочетание беременности с сифилитической инфекцией является крайне отяго-
щающим моментом в виду высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Не-
смотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в лечении сифилиса, мнения 
акушеров-гинекологов и венерологов до сих пор расходятся при обсуждении темы, 
касающейся излеченности сифилиса при беременности [4]. И если дерматовенероло-
гами поднимается вопрос об исключении сифилиса как медицинского показания для 
прерывания беременности, то акушеры-гинекологи считают, что последний не прохо-
дит бесследно, оставляя при отсутствии явных клинических признаков анатомо-фун-
кциональные изменения, реализующиеся в виде разнообразных нарушений в течении 
беременности и родов [5]. Также очевидно, что считающаяся достаточной в настоя-
щее время терапия сифилиса не способна предотвратить неспецифических нарушений 
структуры и функции системы мать – плацента – плод, внутриутробного развития пло-
да и ранней постнатальной адаптации новорожденного не только при данной беремен-
ности, но и при последующих беременностях.
По данным Костровой Е.Б. (2005) беременных с указанием на сифилис в анам-
незе следует отнести в группу высокого риска по развитию фетоплацентарной не-
достаточности  и  перинатальных  осложнений.  Профилактику  фетоплацентарной 
недостаточности рекомендуется проводить: женщинам, перенесшим сифилис до бе-
ременности, трижды в течение беременности (до 12 недель, в 20–23 недели и 30–32 
недели), женщинам, перенесшим сифилис во время беременности, с момента поста-
новки диагноза – сифилис. Новорожденные матерей с сифилитической инфекцией 
нуждаются в динамическом контроле неонатолога для своевременной диагностики 
и коррекции возможных нарушений постнатальной адаптации [6].
В таблице 1 представлены данные по количеству сифилиса у беременных и роже-
ниц, врожденного сифилиса за 2010–2011 гг. по данным Городского родильного дома 
№ 2, Алматы

114
Таблица 1
Показатели сифилиса у женщин за 2010–2011 гг. 
по данным Городского родильного дома № 2, Алматы
Годы
2010 г.
2011 г.
Показатели
абс. число
%
абс. число
%
Lues у беременных
5
0,08
8
0,2
Lues у рожениц
14
0,2
17
0,3
Врожденный сифилис
1
0,02
0
0
Как видно из таблицы 1, за отчетный период с 2010 по 2011 гг. в ГККП «Городс-
кой родильный дом № 2» количество беременных и родильниц с сифилисом составило 
20 случаев в 2010 г., 25 случаев в 2011 г., при этом врожденный сифилис наблюдался в 
1 случае в 2010 г., что диктует необходимость крайней настороженности в отношении 
обследования беременных и родильниц.
Таким образом, анализ данных литературы показал, что высокий уровень забо-
леваемости сифилисом беременных обусловлен с одной стороны низким социальным 
статусом данной категории женщин, с другой – недостаточностью комплекса мер ан-
тенатальной профилактики врожденного сифилиса, в том числе первичной профилак-
тики сифилиса у беременных.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диа-
гноз. – М., Медицинская книга. 2004. С 3–4.
2. Борисенко К.К., Баратова В.А., Арутюнова Н.О., Ким Э.Г. Особенности современного 
течения и исход беременности при сифилисе.//Вестник дерматологии и венерологии. 1998. № 2. 
С. 62–66.
3. Луганский Н.Е. О некоторых социально-эпидемиологических и клинико-диагностичес-
ких особенностях сифилиса в последние годы.//Вестник дерматологии и венерологии. 1999. № 4. 
С. 28–32.
4.  Alexander  J.M.,  Sheffield  J.S.,  Sanchez  P.J.  et  al.  Efficacy  of  treatment  for  syphilis  in 
pregnancy.//obstet. Gynecol., 1999. Vol. 93. № 1. P. 5–8.
5.  Сидельникова  В.М.,  Милованов  А.П.,  Кирющенков  П.А.  Состояние  фетоплацентарной 
системы при использовании курантила в комплексномлечении беременных с плацентарной не-
достаточностью. – М.: Медицина, 2000. С. 244.
6. Кострова Е.Б. Состояние фетоплацентарной системы у женщин, перенесших сифилис.//
Автореф. дисс. канд. мед. наук, 14.00.01, Смоленск, 2006. 24 с.
Резюме
А.Т. Медеуова
СИФИЛИТИЧЕСКАя ИНФЕКЦИя И БЕРЕМЕННОСТЬ
За отчетный период с 2010 по 2011 гг. в ГККП «Городской родильный дом № 2» количество 
беременных и родильниц с сифилисом составило 20 случаев в 2010 г., 25 случаев в 2011 г., при 
этом врожденный сифилис наблюдался в 1 случае в 2010 г., что диктует необходимость крайней 
настороженности в отношении обследования беременных и родильниц.

115
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 616.1-08
С.У. КАМЕНОВА
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОй ПОМОЩИ 
БОЛьНЫМ С ИНСУЛьТОМ
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, ЦНО, г. Алматы
Одной из приоритетных задач Государственной программы развития здравоох-
ранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы является 
переход на международные принципы организации медицинской помощи населению. 
Существенно возрастает роль первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в реше-
нии социальных проблем. 
В этой связи, результаты проведенного нами исследования, касающегося изуче-
ния эпидемиологических показателей острых нарушений мозгового кровообращения 
(ОНМК)  в  г.  Алматы,  которые  свидетельствуют  о  высоком  уровне  заболеваемости 
инсультом, приобретают особую актуальность. Частота случаев инсульта составила 
3,7 на 1000 населения в год (1). Средний возраст больных составил 67 лет, при этом 
29% заболевших инсультом – люди трудоспособного возраста до 60 лет. Только 64,5% 
больных  получали  медицинскую  помощь  в  условиях  нейроинсультного  отделения. 
Общая летальность в остром периоде инсульта составила 45,2% (у женщин 60,1% и 
39,9% у мужчин), досуточная летальность составила 7,2% больных. 
При анализе летальных исходов нами выявлены следующие недостатки: населе-
ние недостаточно информировано о симптомах и последствиях инсульта, о чем свиде-
тельствуют запоздалые обращения за помощью (почти 80%); менее 10% госпитализи-
руются в первые 3 часа, а начинают лечение в эти же сроки только 7–8% больных.
Концепция «Время – мозг» выдвинутая экспертами ВОЗ означает, что помощь 
при  инсульте  должна  быть  экстренной  (2).  Максимально  быстрая  транспортировка 
пациента в стационар, а также сокращение времени обследования для верификации 
характера инсульта являются залогом успешного проведения тромболитической тера-
пии – наиболее эффективного метода лечения ишемического инсульта.
Опубликованные международные исследования и официальные источники сви-
детельствуют о значимом снижении смертности, инвалидности у пациентов, которым 
специализированная помощь оказывалась в период «терапевтического окна» (2). Рас-
познавание признаков и симптомов инсульта самим пациентом или родственниками и 
окружающими, характер первого медицинского контакта и способ транспортировки в 
стационар имеют в итоге большое значение. 
Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе осу-
ществляется бригадами скорой медицинской помощи и включает коррекцию жизнен-
но важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий 
и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в инсультный центр, 
предварительно  оповестив  персонал  о  поступлении  больного  с  ОНМК  с  указанием 
приблизительного времени доставки.
Больные с признаками ОНМК при поступлении в инсультный центр в экстрен-
ном порядке осматриваются дежурным врачом, который: оценивает жизненно важные 
функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее 
состояние больного и неврологический статус; организует снятие ЭКГ, забор крови 
для  определения  количества  тромбоцитов,  содержания  глюкозы  в  периферической 

116
крови, международного нормализованного отношения, активированного частичного 
тромбопластинового времени.
После осмотра, больные с признаками ОНМК, направляются в отделение лучевой 
диагностики, где осуществляется проведение компьютерной томографии (КТ) или маг-
нитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для уточнения диагноза. Время 
от момента поступления больного с признаками ОНМК в инсультный центр до полу-
чения врачом результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови должно 
составлять не более 40 минут. При подтверждении диагноза ОНМК больные госпита-
лизируются в блок интенсивной терапии и реанимации. Время от момента поступления 
больного в приемный покой до перевода в профильное отделение составляет не более 
60 минут.
Больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсуль-
та, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получе-
ния результатов КТ, после чего принимается решение о тактике лечения. Длительность 
пребывания больного с ОНМК в блоке интенсивной терапии определяется тяжестью со-
стояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения пато-
генетического варианта ОНМК, тактики ведения и вторичной профилактики.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аманжолова З.Д., Каменова С.У., Нетесова О.Г., и др. Результаты первого регистра 
мозгового инсульта в Алматы./Материалы 5-ой ежегодной Международной научно-практичес-
кой конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения». г. Ал-
маты, 20–21 октября 2006. 
2. Инсульт: Принципы диагностики, лечения и профилактики/Краткое руководство для 
врачей. Под редакцией Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. – М., 2002. 208 с.
Резюме
С.У. Каменова
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ 
БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ
Представлены анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом, а 
также разработка и внедрение в практику новых подходов к ведению пациентов с инсультом на 
догоспитальном этапе. 
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 616.1-08
С.У. КАМЕНОВА
ЗНАЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ АТАК 
В РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛьТА
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, ЦНО, г. Алматы
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) как эпизод внезапно появляющегося и 
кратковременного неврологического дефицита долгое время считали «неопасной» па-
тологией. К сожалению, многие врачи общей практики недостаточно понимают при-
роду и значение ТИА, которое необходимо рассматривать как неотложное патологи-
ческое состояние, так же как и ишемический инсульт. Единство патогенеза объясняет 
высокий риск рецидива нарушения мозгового кровообращения после ТИА. 

117
Многочисленными исследованиями показано, что от 10 до 15% всех лиц с ТИА 
в течение 3 мес переносят инсульт, причем от четверти до половины этого количества 
пациентов – в первые 48 ч после ТИА. В то же время после развития инсульта риск 
повторного инсульта в первые 3 мес составляет приблизительно 4–8%. ТИА увеличи-
вает риск и других сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инфаркта миокарда. 
Учитывая прогноз больных после ТИА, эксперты Европейской организации по борьбе 
с инсультом подвергли пересмотру тактику ведения таких больных. 
К  настоящему  времени  не  получено  доказательств,  подтверждающих  рациональ-
ность использования тех или иных временных критериев для диагностики ТИА (1). Клю-
чевым критерием, разграничивающим ТИА и инсульт, является наличие инфарктных из-
менений в ишемизированной зоне, а они далеко не всегда коррелируют с выраженностью, 
длительностью и постоянством симптоматики. Нейровизуализационные методы обследо-
вания позволяют обнаружить инфаркт мозга во многих ситуациях, когда по клинической 
симптоматике подозревается ТИА. Многие эксперты предлагают в определении ТИА от-
казаться от использования критерия времени, а обращать внимание лишь на особенности 
поражения тканей, преходящая ишемия без развития инфаркта (2).
Нами проведен анализ распространенности основных факторов риска в госпи-
тальной группе 109 больных ишемическим инсультом, из них женщин 41 (39%), муж-
чин  68  (45,6%).  Среди  основных  факторов  риска  сердечно-сосудистых заболеваний 
распространенность  артериальной  гипертензии  (АГ)  составила  59,5%,  ИБС  31,8%. 
ТИА выявлены в анамнезе у 15,7% пациентов, которые уже перенесли ишемический 
инсульт из них 65% мужчин и 35% женщин. Выявлено, что наиболее часто ТИА встре-
чаются в сочетании с такими факторами риска как АГ, ИБС, эмоциональный стресс, 
гиподинамия, избыточный вес, мерцательная аритмия и курение. 
В  группах  больных  с  ТИА  анализировалась  как  частота  выявления  отдельных 
симптомов и их сочетаний, так и частота и тяжесть приступов. Клиническая картина 
проявлялась приступами смешанного генеза 60% (24 чел.), в 29% (10 чел.) случаях 
наблюдались преимущественно очаговые симптомы, у 15% (6 чел.) преимуществен-
но общемозговые. Из очаговых симптомов часто встречались расстройства чувстви-
тельности, зрительные и двигательные нарушения. Самыми частыми общемозговыми 
симптомами были: головокружение несистемного характера, реже головная боль раз-
личного характера и локализации. 
ТИА чаще сочеталась с ИБС 80% (16 чел.), среди которой отмечено преоблада-
ние нарушений сердечного ритма (55%) и стенокардии напряжения (30%), в меньшей 
степени постинфарктного кардиосклероза (15%). Полученные результаты убедитель-
но демонстрируют, что ТИА являются маркером высокого риска инсульта.
Все пациенты с ТИА должны подвергнуться нейровизуализационному обследо-
ванию в течение первых 24 ч от появления первых симптомов. Как можно скорее долж-
на быть снята ЭКГ. При подозрении на кардиогенную причину нарушения мозгового 
кровообращения целесообразно проведение ЭХОКГ. Всех лиц, перенесших ТИА не 
позже чем 72 ч назад, необходимо госпитализировать в отделение для лечения острых 
нарушений мозгового кровообращения, учитывая высокий риск развития инсульта. 
Своевременная госпитализация позволяет: подтвердить наличие или отсутствие 
необратимых изменений мозговой ткани (инфаркта мозга); исключить неишемические 
причины заболевания; определить механизм развития ишемии (атеро-тромбоз крупно-
го сосуда, кардиоэмболия, лакунарное поражение мелких артерий) и соответственно 
избрать наиболее рациональную тактику лечения; оценить степень риска и прогноз; 
обязательным компонентом диагностики больного с ТИА является неинвазивная (пре-

118
имущественно,  ультразвуковая)  визуализация  сосудов  шеи  и  желательно  внутриче-
репных сосудов. 
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.  European  Stroke  organisation  (ESo)  Executive  Committee;  ESo  Writing  Committee. 
Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack – 2008. Cerebrovasc 
Dis. 2008; 25 (5): 457–507.
2. Инсульт: Принципы диагностики, лечения и профилактики./Краткое руководство для 
врачей. Под редакцией Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной – М., 2002. 208 с.
Резюме
С.У. Каменова
ЗНАЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ АТАК 
В РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Транзиторная ишемическая атака представляет собой неотложное состояние, которое яв-
ляется маркером высокого риска раннего инсульта. Всех лиц, перенесших ТИА не позже чем 72 
ч назад, необходимо госпитализировать. Все пациенты с ТИА должны подвергнуться нейрови-
зуализационному обследованию в течение первых 24 ч от появления первых симптомов. 
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 616.216.42:575.853 (574)
А.О. МЫРЗАГУЛОВА 
АРТЕРИАЛьНАя ГИПЕРТОНИя ПРИ ГИПЕРСЕКРЕЦИИ 
ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ (СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА)
(Случай из практики)
НИИ кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы 
Частота выявления эндокринных форм артериальных гипертензий (АГ), по дан-
ным  авторов,  не  превышает  3%.  Точная  диагностика  этих  форм  симптоматической 
АГ, особенно связанных с гормональноактивными опухолями, позволяет подобрать 
патогенетические подходы к их своевременному лечению [1–3]. 
С учетом вышеизложенного предлагаем следующий клинический пример. 
Пациентка П. 1958 г., жалобы при поступлении: на одышку при физической на-
грузке, общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, повышение АД, рез-
кую прибавку в весе. 
Из анамнеза: Болеет с 1989 г, повышение АД, резко прибавила в весе, нарушился 
менструальный цикл. Обследована – был выставлен диагноз синдром Иценко-Кушин-
га, была прооперирована по поводу аденомы надпочечников. 
Объективный осмотр: общее состояние средней степени тяжести. Сознание яс-
ное,  адекватна.  Лимфатические  узлы  не  увеличены.  Кожные  покровы  –  гиперемия 
лица, багрово-фиолетовые стрии на животе, бедрах, в области плечевого пояса, стрии 
широкие,  немногочисленные,  трофические  изменения  на  н/к,  тургор  кожи  снижен. 
Расстройство половой функции: олиго, затем аменорея в возрасте 29–30 лет. Телос-
ложение – индекс массы тела (ИМТ) = 40 – ожирение тяжелой степени. Особенности 
отложения жира (лунообразное лицо, мощный торс, шея, живот при тонких дистро-
фичных конечностях). Костно-суставная система – пастозность голеней. 

119
Бронхо-легочная система: Дыхание свободное через нос. Грудная клетка обычной 
формы. Бронхиальное дыхание одинаково симметричное. Перкуторно лёгочный звук. 
Аускультативно жесткое дыхание, единичные сухие хрипы в нижних отделах ЧДД 20 в 
1 мин. Сердечно-сосудистая система: Область сердца визуально не изменена. Границы 
относительной сердечной тупости: правая по правому края грудины; верхняя в 3 меж-
реберье; левая по СКЛ. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, 
акцент 2 тона на аорте. ЧСС 75 в 1 минуту; пульс 75 в 1 минуту; АД dex 210/100 мм. рт. 
ст.; АД sin 210/100 мм. рт. ст. Желудочно-кишечный тракт: язык обложен беловатым 
налетом, влажный. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жирового слоя. Печень 
у края правой реберной дуги. Стул в норме. Селезенка не пальпируется. Мочеполовая 
система: Симптом «поколачивания» с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболез-
ненные. Мочеиспускание свободное. Нейроэндокринный статус: Сон – нарушен. Эмо-
ционально-лабильна.  Зрение  снижено.  Обоняние  нормальное.  Осязание  нормальное. 
Ширина глазных щелей: D = S. Ширина зрачков: D = S. Форма зрачков D норм, S норм. 
Устойчивость в позе Ромберга. Тремора нет. щитовидная железа не увеличена. 
Обследование:
ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 82 уд. в мин, гориз ЭОС, зубец R mal 111 avf., ОАК: 
Лейк. – 7,7* на 10 в 9 степени: СОЭ – 6мм/час. Биохимия крови: Общий белок – 69 
г/л; Мочевина – 6,8 ммоль/л; Креатинин – 99 ммоль/л; Сахар – 15,5 ммоль/л; общий 
билирубин – 7 ммоль/л; АЛТ – 30; АСТ – 23; Электролиты: кальций ион. – 0,95; калий – 
5,06; натрий – 146,1 ммоль/л; ОАМ: цвет – желт., уд. вес – м/м; белок – 0,33, плоский 
эпит. – +++; лейк – 10–12–15, эрит – 1–1–0, гиал. Цилин. – 0–1–1, оксалаты – +. Кетоны 
крови – 0,6; Кетоны мочи – отрицательный. Проба Нечипоренко: лейк. – 3000; эр. – нет; 
цилиндров – нет; Коагулограмма: ПТИ – 75%–86% , этан. тест – отр., нафт. тест – отр. 
фибриноген А – 2,77–2,66 г\л. РФМК –5,5 мг %, АПТВ – 25 с, АКТ на 10 м – 8 м. Гли-
кемический профиль – 1) –2) 19,9 3) 19,4. 10:50– 23,3, Кетоны – 0,6. Гликозированный 
гемоглобин: HbA1c – 10,4% (декомпенсация – 9,0% и выше); Гормоны щ. ж.: ТТГ – 0,47 
мМЕ/л – (0,5–0,6); Гормоны: Кортизол (утро) – 684,4 (190–690): кортизол (вечер) – 290,9 
(55–250): Пролактин – 632,5; АКТГ – в пределах нормы (Таблица1). 
Таблица 1

жүктеу/скачать 1,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: