«Профилактика несостоятельности желудочно-кишечных анастомозов в экстренной хирургии»

Аннотация 
6D110100 – Медицина мамандығы бойынша философия докторы (PhD) 
дәрежесін алу үшін Берік Нұраддинұлы Жұмабековтың
«
Шұғыл хирургиядағы асқазан-ішек анастомоздарының 
дәрменсіздігін алдын алу
» тақырыбындағы
диссертациялық жұмысына
 
Мәселенің өзектілігі 
Әр түрлі авторлардың пікірінше, жедел хирургиядағы ішек 
анастомоздарының дәрменсіздік жиілігі 6-дан 40% - ға дейін, операциядан 
кейінгі өлім-жітім жиілігі 40% - ға дейін жетуі мүмкін. 
Операциядан кейінгі асқынудың дамуының негізгі этиологиялық 
факторлары мыналар болып саналады: іштегі жоғары қан қысымы, ішек 
қабырғасының микроциркуляциясының жұмысындағы өзгеріс, ішек 
қабырғасының тіндеріндегі гипоксиялық өзгерістердің дамуы және 
перитоний қуысында жоғары вирулентті микроорганизмдердің қатысуымен 
инфекциялық процестердің қалыптасуы. 
Осы факторларға сүйене отырып, ішек анастомозының дәрменсіздігін 
алдын-алуда тігіс материалын дұрыс таңдау, анастомоздың механикалық 
беріктігі мен тығыздығын арттыру, сондай-ақ анастомоз аймағында ішек 
қуысын декомпрессиялау және дренаждау әдістерін қолдану үлкен рөл 
атқарады. 
Аутоплазма - бұл бастапқы деңгейден асатын тромбоциттер 
концентрациясы бар аутологиялық қан плазмасының құрамдас бөлігі ретінде 
анықталған қан туындысы. Аутоплазмада тромбоциттердің жоғары деңгейі 
ғана емес, сонымен қатар коагуляция факторларының толық жиынтығы бар, 
олар әдетте қалыпты физиологиялық деңгейде қалады. 
Бүгінгі күні жараларды қалпына келтіруге қатысты жасушалық 
деңгейде әсер ету мәселесі барған сайын танымал болып келеді. 
Тромбоциттер - бұл жараға жауап беретін қан жасушаларының алғашқы 
түрлері, сонымен қатар өсу факторлары мен басқа да белсенді заттарды 
қолдану арқылы тіндердің қалпына келуіне ықпал ететіні белгілі. 
Тромбоциттерге ие өсу факторлары әдетте полипептидтік молекулалар 
тобы деп аталады. Бұл молекулалардың құрылымы әртүрлі және әсер ету 
механизмдері әртүрлі, олар әртүрлі митогендік және хемотактикалық 
қасиеттермен байланысты болуы мүмкін. Өздеріңіз білетіндей, бұл қасиеттер 
жараларды емдеуде іргелі болып табылады. 
Айта кететін мәселе, түзілген ішек анастомоздарының беріктігін 
анықтауға байланысты көптеген эксперименттік зерттеулер ішек ішіндегі 
қысымның жоғарылауымен созылу күшін анықтауға негізделген, алайда, 
біздің 
ойымызша, 
анастомоз 
регенерациясының 
көрсеткіштерін 
морфометриялық параметрлер негізінде ішек анастомозының күшін бағалау 
арқылы толықтыру керек. 

жүктеу/скачать 368,08 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: