Острая кровопотеря – это состояние, при котором пациент теряет
одномоментно 250 мл и более крови. Оно также развивается при
длительном кровотечении и позднем обращении за помощью.
При острой кровопотере сердце выталкивает в большой круг
кровообращения гораздо меньше крови, чем в норме. В связи с этим
включаются механизмы стабилизации внутренней среды организма:
надпочечники усиливают выделение адреналина и норадреналина. Они
суживают сосуды, в большей степени периферические. Кожные покровы при
этом бледнеют. Кровь от периферии перераспределяется к центру, к
жизненно важным органам: головному мозгу, сердцу, печени. При этом
резко ограничивается кровоснабжение других органов. Если в почках
снижается давление, то они перестают фильтровать мочу и выводить
токсины, нарушается кислотно-щелочное равновесие, нарастает ацидоз. Он
ведёт к разрушению клеток и тканей, эритроциты склеиваются и образуются
тромбы. Они закупоривают сосуды и органы. Так как образуется огромное
количество тромбов – усиливает свою работу противосвёртывающая
система. Выделяется большое количество фибринолизина. Он растворяет
фибрин. Это значит, что тяжёлая кровопотеря может осложниться
фибринолитическим кровотечением.
Клиника острой кровопотери Постепенно нарастает слабость, головокружение, шум в ушах, жажда,
одышка, тошнота, рвота, потемнение в глазах, мелькание мушек в глазах.
Степени кровопотери Лёгкая степень – АД 100/60 – 90/60, PS 90-100 в минуту. Объем
кровопотери700-1300 мл.
Средняя степень – АД 90/50-80/50,PS 120-130 в минуту. Объем кровопотери
1300-1800 мл.
Тяжелая степень – АД верхнее 70-60 и ниже, нижнее АД не определяется, PS
может не сосчитываться. Объем кровопотери 2000-2500 мл.
Шоковый индекс ( законспектировать)9 отношениеАД/PS
