Психиатрия билет №1
жүктеу/скачать 102,36 Kb.
|
| Патологический АФФЕКТ- расстройство эмоции, кратковременное болезненное психическое расстройство, сопровождающееся глубоким помрачением сознания, импульсивными актами, частичной или полной потерей памяти
Патологическим аффектом называют кратковременный психоз, возникающий внезапно после психотравмирующей ситуации и сопровождающийся помрачнением сознания с последующей амнезией всего периода психоза. Данный аффект имеет родство с эпилепсией. Психотравмирующее событие в данном случае не является причиной, а скорее пусковым (триггерным) фактором к реализации имеющейся эпилептиформной активности. Помрачнение сознания в момент психоза проявляется неистовством, удивительной жестокостью совершенного насилия (десятки тяжелых ран, многочисленные удары, каждый из которых может быть смертельным). Окружающие не в силах корригировать поступки больного, поскольку он их не слышит. Психоз длится несколько минут и заканчивается тяжелым истощением: больные вдруг валятся без сил, иногда впадают в глубокий сон. По выходу из психоза они не могут вспомнить ничего из произошедшего, бывают крайне удивлены и не могут поверить окружающим, услышав о том, что совершили. ЭЭГ (снижение судорожной готовности), нейролептик аминазин (антипсихотический эффект) 43) Больной, 36 лет. Из анамнеза: два года болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, инвалид 2 гр. по этому заболеванию. По характеру тревожный, замкнутый. Клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования подтвердили обострение соматического заболевания. Во время беседы ориентирован, контакт ограничен: отвечает тихо, односложно. Считает, что болен тяжелым заболеванием желудка, что оно неизлечимо. Настроение угнетенное отказывается от еды, в отделении ни с кем не общается. Высказывает суицидальные мысли. Критика отсутствует. депрессивно-ипохондрический сниженное, тоскливое настроение (гипотимия), замедленное мышление и двигательная заторможенность. Депрессивный синдром Депрессивная триада: снижение настроения, идеаторная заторможенность, моторная заторможенность Пониженная самооценка; ипохондрический бред; бред самообвинения; бред самоунижения; Подавление влечений: снижение аппетита, снижение либидо, избегание контактов, замкнутость, обесценивание жизни, стремление к суициду. Расстройства сна: уменьшение, продолжительность, ранее пробуждение, отсутствие чувства сна. Соматические расстройства: сухость кожи, снижение ее тургора, ломкость волос и ногтей, отсутствие слез, запор, тахикардия и повышенное артериальное давление, расширение зрачка (мидриаз), снижение массы тела. Ипохондрия – необоснованное беспокойство о собственном здоровье, постоянные мысли о мнимом соматическом расстройстве – возможно тяжелом, неизлечимом заболевании. Различают три вида ипохондрии: Навязчивая (обсессивная) ипохондрия, которая выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов. Иногда возникновению подобных мыслей способствует неосторожное высказывание врача (ятрогения) или неправильно истолкованная медицинская информация. Сверхценная ипохондрия проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту. Отстаивают свою правоту, стремятся наказать врачей, повинных с их точки зрения, в недуге. Такое поведение бывает проявлением паранойяльной психопатии или указывает на дебют психической болезни (шизофрении) Бредовая ипохондрия выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Любое высказывание врача трактуется как попытка обмануть, скрыть истинную опасность, а отказ от операции убеждает пациента в том, что болезнь достигла терминальной стадии. лечение: нейролептик,антидепрессанты- тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, тразодон, флувоксамин. 44) Женщина 42 лет, доярка. В течении 5 лет больна бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Настроение понижено, ослаблена. Из глубины комнаты ”слышит” женский голос угрожающий ее убить. “Голос” воспринимается как реальная, обычная человеческая речь. жүктеу/скачать 102,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|