Психиатрия билет №1
интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром
жүктеу/скачать 102,36 Kb.
|
| интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром
В случае хронической интоксикации диагноз поставить значительно сложнее, посколько симптомы носят стертый, неспецифический характер. Часто отмечают астению, могут возникнуть маниакально, галюцинаторный и бредовые психозы, а также депрессия и корсаковский амнестический синдром. Данные расстройства относятся к так называемым переходным синдромам. Они занимают переходное положение между острыми экзогенными психозами и стойким органическим дефектом. В отличие от стойко психоорганического синдрома, переходные синдромы имеют склонность к регрессу. И хотя полное восстановление здоровья регистрируют не всегда, однако возможно существенное улучшение состояния по прошествии некоторого времени Лечение бруцеллеза (тетрацеклин, стрептомицин, доксициклин), дезинтоксикационная терапия На время лихорадки при бруцеллезе рекомендуется соблюдение постельного режима. Сильные скелетно-мышечные боли, особенно вдоль позвоночника, могут потребовать обезболивания. При хронических интоксикациях дезинтоксикационные мероприятия не дают выраженного эффекта. Энцефалопатия стойко сохраняется после полного выведения токсического вещества из организма. Для восстановления работоспособности мозга назначают ноотропы, витамины и глюкозу. Нейролептики при психоматорном возбуждении, бреде и галлюцинациях. Антидепрессанты при депрессии. 45) Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Весь припадок длился 30 минут. истерический припадок К истерическим припадкам относят функциональные приступообразные расстройства, вызванные действием психотравмирующих факторов и развивающиеся по механизму самовнушения. Развитие непосредственно после возникновения псиотравмирующей ситуации. Осторожное падение, иногда медленное сползание вниз. Покраснение или отсутсвие сосудистой реакции на лице. Сохранение сухожильных и зрачковых рефлексов, наличие реакции на боль и холод. Атипичные судороги (размахивания, тремор, подергивания) без четкой последовательности (так как себе представляет больной). Мимика выражает страдание, страх, восторг. Припадки не похожи один на другой. Большая продолжительность от нескольких минут до нескольких часов. Возможно отдельные воспоминания, а под воздействием гипноза полное восстановление памяти. ЛЕЧЕНИЕ: седативный препарат, эффект плацебо,психотерапия,нейролептик аминазин 46) Мужчина 30 лет, находится на лечении с черепно-мозговой травмой. На третий день со дня госпитализации изменилось психическое состояние. Стал тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени, в окружающей обстановке. Считает, что находится дома, суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе, срывает с себя повязки, заявляет, что под повязками деньги. Пытается бежать из отделения. Слышит голоса друзей. Делирий Делирий – острый психоз, с помрачнением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте, времени, ситуации (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением. Начало: поэтапное в течении 2-х дней, характерно нарастание симптомов к вечеру, отмечаются тревога и расстройства сна. Проявления: иллюзии и истинные галлюцинации, психоматорное возбуждение Типичная продолжительность 3-5 дней Завершение: критическое, после длительного сна Амнезия: частичная, сохраняются воспоминания о дебюте психоза и особенно ярких галлюцинациях Исход: различный – от полного выздоровления до тяжелой энцефалопатии (корсаковский синдром, деменция) и смерти Стадии: Симптомы первой стадии становятся заметными обычно к вечеру. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции Во второй стадии на фоне усиления перечисленных расстройств возникают зрительные иллюзии. В одних случаях они обыденные по содержанию и не многочисленные, в других множественные и принимают форму парейдолий (представляет собой зрительные (или сенсорные) иллюзии, возникающие на основе объектов, предметов, окружающих нас в реальном мире) На третей стадии возникают истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть единичными и множественными, статичными и подвижными, безцветными и цветными, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров. жүктеу/скачать 102,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|