Ребенок 2 месяцев
жүктеу/скачать 98,5 Kb.
|
Gosp pediat
| Задача №2
В отделение младшей соматики поступил ребёнок, девочка 1 г 1 м. При поступлении масса 5000 гр., рост 63 см. Объективно - кожа бледная, истончённая, сухая, мессами шелушащаяся. ПЖК резко истончена, на ногах отёки. Есть симптомы рахита - искривление ног варусное, утолщения в месте прикрепления ребер к грудине, на запястьях. Через пару дней нахождения в стационаре у ребёнка появились симптомы ОРВИ, в виде назофарингита, герпетические высыпания на губах. Анамнез не известен, ребёнок из неблагополучной семьи. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тонус мышц снижен, сила удовлетворительная, сидит, стоит с опорой, не ходит, звуки, слова не произносит. Дыхание через нос несколько затруднено, отделяемое скудное, слизистое, зев умеренно гиперемирован. В лёгких проводные хрипы, дыхание жестковатое, ЧДД- 36 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, мягкий шум на верхушке., ЧСС 120 в мин. Аппетит снижен, рвоты нет. Живот увеличен в объёме, доступен пальпации, стул нерегулярный, визуально – кашицей, большим объёмом, блестящий, с зеленоватым оттенком, с примесью слизи. Результаты обследования: ОАК - эрит. 3,0 x1012, Нв- 88 г/л, лейк 5,6x109, СОЭ- 10 мм/час. Копрограмма - мышечные волокна ++, жирные кислоты ++++, нейтральный жир ++, крахмал++, слизь ++. Биохимия крови - общ. Белок 52 г/л, альбумины- 21 г/л, Са общ.- 1,7 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л, ЩФ 679 Ед, сывороточное железо- 6,1 ммоль/л, ОЖСС 98. Проба с д- ксилозой - после нагрузки через 15, 30, 60 мин. в крови и моче не обнаружена. Серология - высокий титр Антител АГА классы М , А, G. Посев кала на микробный пейзаж – снижено количество лакто- и бифидо- бактерий, определяется обильный рост протея, клебсиеллы, кандида альбиканс. ИФА на вирус простого герпеса 1 и 2 типа- высокий титр иммуноглобулинов М и G. Задание: 1.Дополните план обследования ребёнка, какие результаты предполагаете получить. 2. Поставьте диагноз основной и сопутствующие по классификации. 3. Назначьте лечение с указанием диеты. жүктеу/скачать 98,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|