Ребенок 2 месяцев
жүктеу/скачать 98,5 Kb.
|
Gosp pediat
| Задача № 14
Вова, 11 лет. Масса тела 35,5 кг, рост.145 см. Поступил с жалобами на боли в области сердца после физических нагрузок, периодически одышку, утомляемость, сердцебиение. Анамнез жизни без особенностей. Анамнез заболевания. Мать ребенка считает его больным в течение месяца, когда после перенесенной краснухи стал уставать, появились одышка после обычной нагрузки, боли в области сердца, пастозность голеней, лица, приступы сердцебиения. Лечения не получал. Мальчик правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледные, небольшая пастозность голеней. Дыхание через нос свободное, грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук не изменен, при аускультации выслушиваются единичные сухие хрипы, ЧДД=30 в мин. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева. Границы сердца: левая на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, верхняя – 2-е м/р , правая – на 2 см вправо от грудины. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке сердца и 5 точке у края грудины, акцент 2 тона на легочной артерии. Ритм сердца нарушен частыми экстрасистолами по 5-8 в 1 мин. ЧСС – 120 уд. в мин. АД= 85/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, умеренной плотности, слабо болезненная. На ЭКГ: угол альфа + 10 градусов, горизонтальное положение ЭОС. Ритм сердца нарушен частыми предсердными экстрасистолами, ЧСС 110 в 1 мин. Признаки перегрузки левого желудочка и левого предсердия. Снижение вольтажа зубцов. Метаболические изменения в миокарде. Общий анализ крови: - 3,0х10 12/л, гемогл. 100 г/л, лейкоц. 9,6х10 9/л. СОЭ – 12 мм/час. СРБ- (+), антикардиальные антитела +++, миоглобин 132 мг/л, креатинфосфокиназа 62 ед., титр АСЛ-О – 200 ед. Задание: 1.Оцените клинические данные. 2. Оцените данные лабораторных исследований 3. Выскажите предположение о диагнозе 4.Наметьте план дополнительного обследования. жүктеу/скачать 98,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|