Редакторы раздела
Трансплацентарная передача
жүктеу/скачать 78,88 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Амниоцентез и другие процедуры
| Трансплацентарная передача . Трансплацентарная передача, по-видимому, вызывает лишь небольшую часть инфекций. Это может произойти из-за подтекания, например, во время угрозы аборта [ 57,58 ]. ВГВ был обнаружен в эндотелиальных клетках ворсинок капилляров и трофобластах плаценты [ 43,59 ]. Это подтверждает гипотезу о том, что нарушение плацентарного барьера является возможным механизмом внутриутробного инфицирования. В результате при преждевременных родах или самопроизвольном аборте может произойти смешение крови матери и плода, что может привести к передаче ВГВ [ 57 ]. Одно исследование показало, что вирус гепатита В способен перемещаться через плаценту от матери к трофобласту плода [ 60] .]. Причины трансплацентарной инфекции неясны. Высокая вирусная нагрузка матери и преждевременные роды были описаны как факторы риска, но сила этих связей неясна [ 43,52,61 ].
Амниоцентез и другие процедуры . Диагностический амниоцентез, если есть клинические показания, не следует откладывать. Описана передача инфекции после амниоцентеза, но риск представляется низким [ 62 ], особенно если у матери HBeAg-отрицательна и низкая вирусная нагрузка HBV, а процедура проводится с использованием иглы 22 калибра под постоянным контролем [63,64 ] ]. (См. «Диагностический амниоцентез» .) Большинство исследований не демонстрируют повышенного риска внутриутробного инфицирования после амниоцентеза у женщин с хронической инфекцией ВГВ. В иллюстративном исследовании у женщин с ВГВ, прошедших амниоцентез, уровень вертикальной передачи инфекции существенно не отличался от женщин с ВГВ, не прошедших амниоцентез (9 против 11 процентов) [65 ] . Однако одно исследование выявило повышенный риск, когда материнская ДНК HBV составляла >7 log международных единиц/мл [ 66 ]. Общество медицины матери и плода рекомендует женщинам с ВГВ, у которых есть показания к генетическому тестированию, предлагать инвазивное тестирование (например, амниоцентез или биопсию ворсин хориона); Пациентов следует информировать о том, что риск передачи вируса гепатита В от матери ребенку может повышаться, если ДНК вируса гепатита В у матери превышает 7 log международных единиц/мл [ 23 ]. жүктеу/скачать 78,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|