Редакторы раздела
ПЕРЕДАЧА ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
жүктеу/скачать 78,88 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Риск передачи
| ПЕРЕДАЧА ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУПередача инфекции от матери ребенку составляет большую часть бремени хронического ВГВ. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию сектора здравоохранения (GHSS) по вирусному гепатиту в 2016 году, призывая к ликвидации вирусных гепатитов B и C к 2030 году [ 40 ]. Введение дозы вакцины против гепатита В при рождении (HepB-BD) и завершение серии трехдозовой вакцинации являются наиболее важными мерами по устранению передачи вируса от матери ребенку. (См. «Иммунизация младенцев, детей и подростков против вируса гепатита В», раздел «Плановая иммунизация младенцев» .)
Риск передачи . Сообщается, что риск передачи вируса гепатита В (HBV) от матери к ребенку от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg) их младенцам достигает 90 процентов без использования активных и пассивная иммунизация [ 41 ]. Передача инфекции может произойти внутриутробно, при рождении или после рождения. (См. «Факторы риска передачи» ниже и «Профилактика передачи инфекции от матери ребенку» ниже.) Однако риск передачи ВГВ был значительно снижен благодаря введению всеобщего скрининга материнского ВГВ, вакцинации всех новорожденных против гепатита В и использованию профилактического иммуноглобулина против гепатита В (HBIG ) для младенцев от HBsAg-положительных матерей. Например, в когортном исследовании, в котором оценивалось 9252 младенца, рожденных от HBsAg-положительных матерей в США, перинатальная инфекция ВГВ наблюдалась у 1,1 процента новорожденных [ 42] .]. Примерно 95 процентов младенцев получили вакцину против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения, и почти все получили ≥3 дозы серии вакцин против гепатита В. Передача была в значительной степени связана с наличием у матери положительного антигена гепатита В (HBeAg), вирусной нагрузки HBV > 2000 международных единиц/мл или возраста <25 лет; передача также была связана с получением <3 доз серии вакцин против гепатита В. В этом исследовании связь между более молодым возрастом матери и передачей ВГВ могла быть связана со статусом HBeAg у матери и вирусной нагрузкой, поскольку более молодые женщины в когорте чаще были HBeAg-положительными и с более высокими уровнями ДНК ВГВ, что соответствовало фазе иммунной толерантности, по сравнению с с женщинами постарше. Высокая защитная эффективность вакцинации новорожденных позволяет предположить, что большинство инфекций возникает при рождении, когда материнские выделения и кровь в родовых путях контактируют со слизистыми оболочками ребенка. В подтверждение этой гипотезы исследование, проведенное в Китае, показало, что только 3,7 процента младенцев с положительным результатом теста на HBsAg при рождении были инфицированы внутриутробно [ 43 ]. жүктеу/скачать 78,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|