Редакторы раздела
Влияние хронического ВГВ на исходы беременности
жүктеу/скачать 78,88 Kb.
|
| Влияние хронического ВГВ на исходы беременности . Для матерей с хроническим ВГВ влияние инфекции ВГВ на новорожденных четко не определено, и данные противоречивы [ 15-23 ]. Например, в одном крупном исследовании сравнивались 824 женщины с положительным поверхностным антигеном гепатита В (HBsAg) и 6281 женщина из контрольной группы с отрицательным HBsAg [ 19 ]. Никаких различий не наблюдалось по гестационному возрасту при родах, массе тела при рождении, частоте недоношенности, неонатальной желтухе, врожденным аномалиям или перинатальной смертности. Тем не менее, другие исследования обнаружили возможную связь между хроническим гепатитом В и гестационным сахарным диабетом [ 15,16,20 ], повышенным риском недоношенности [ 21 ], более низкой массой тела при рождении [ 22 ] и дородовым кровотечением [22].20 ].
Женщины с циррозом печени подвергаются значительному риску перинатальных осложнений и плохих исходов для матери и плода [ 23 ], включая задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию, преждевременные роды и внутриутробную гибель плода. Повышенный риск был продемонстрирован в популяционном исследовании в Канаде, в котором сравнивались исходы для матери и плода у 399 пациенток с циррозом печени и соответствующей контрольной группы, родившей в период с 1993 по 2005 год [24] .]. В группе с циррозом печени чаще наблюдались материнские осложнения, включая гестационная гипертензия, отслойку плаценты и послеродовое кровотечение. Кроме того, у 15 процентов матерей с циррозом печени развилась декомпенсация печени. Общая смертность была значительно выше, чем в контрольной группе (1,8 против 0 процентов). Младенцы, рожденные от матерей с циррозом печени, также имели более высокие показатели недоношенности и задержки роста, а также значительно более высокие показатели внутриутробной смертности (5,2 против 2,1 процента). В других сообщениях описывается повышенный риск кровотечения из варикозно расширенных вен, особенно в третьем триместре и во время родов из-за повышения внутрибрюшного давления и увеличения объема плазмы. (См. «Беременность у женщин с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени», раздел «Цирроз и портальная гипертензия» . Ниже приводится обсуждение передачи инфекции от матери ребенку. (См. «Передача от матери ребенку» ниже.) жүктеу/скачать 78,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|