Региональный вестник Востока

100
Тоқсанына бір рет шығарылады
  
 
 
 
         
Шығыстың аймақтық хабаршысы
в течение 10 лет, интенсивной физической тренировкой, включающей быструю 
ходьбу  и  медленный  бег,  под  наблюдением  опытных  кардиологов  успешно 
занималось  более  5000  больных,  перенесших  инфаркт  миокарда.  Некоторые 
из  них  настолько  повысили  свои  функциональные  возможности,  что  смогли 
принять  участие  в  марафоне.  Конечно,  это  уже  не  массовая  физкультура,  а 
сложная  система  реабилитационных  мероприятий.  Однако,  после  завершения 
больничного и санаторно-курортного этапов реабилитации в специализированных 
кардиологических учреждениях и перехода (примерно через 6-12 месяцев после 
выписки из стационара) к поддерживающему этапу, который должен продолжаться 
всю  последующую  жизнь.  Многие  пациенты  могут  и  должны  заниматься 
оздоровительной  тренировкой  в  зависимости  от  функционального  состояния. 
Дозировка тренировочных нагрузок производится с данными тестирования по 
тем же принципам, что и у всех сердечно-сосудистых больных. Интенсивность 
должна  быть  несколько  пороговой,  показанной  велоэpгометрическим  тестом. 
Так, если при тестировании боли в области сердца или гипоксические измене-
ния на ЭКГ появились при пульсе 130 yд/мин то нужно тренироваться снизив 
величину ЧСС на 10-20 уд/мин на ранних этапах реабилитации (менее года после 
перенесенного инфаркта). За рубежом используются полностью контролируемые 
программы  занятий,  в  виде  строго  дозированной  работы  на  велоэргометре 
или  ходьбы  на  тредбане  (бегущей  дорожке)  под  наблюдением  медицинского 
персонала (по 20-30 мин 3-4 раза в неделю). По мере роста тренированности 
и  повышения  функциональных  возможностей  системы  кровообращения 
пациенты  постепенно  переводятся  на  частично  контролируемые  программы, 
когда 1 раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а 2 раза дома 
самостоятельно. Быстрая ходьба и бег, чередующийся с ходьбой, при заданной 
ЧСС. И, наконец, на поддерживающем этапе реабилитации (через год и более) 
можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом, периодически 
контролируя свое состояние у врача. Такая целенаправленная долговременная 
программа дает весьма обнадеживающие результаты – уменьшение вероятности 
повторного  инфаркта  в  2  раза  по  сравнению  с  больными,  не  занимающимися 
физической тренировкой.
Эффективный  способ  ходьба  и  бег  при  заболеваниях  сосудов  нижних 
конечностей  в  начальных  стадиях  атеросклероза  и  облитерирующего 
эндартериита.  Они  способствуют  расширению  сосудов  нижних  конечностей, 
капилляризации  работающих  мышечных  групп,  развитию  коллатерального 
кровообращения в обход стенозированных сосудов.
Б.А.  Пирогова  [1]  успешно  применяла  дозированную  ходьбу  и  бег  как 
средство лечения 103 больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом 
нижних конечностей в условиях сердечно-сосудистого санатория. У больных с 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИЦИНА

101
Региональный вестник Востока
  
 
 
 
 
        
Выпускается ежеквартально
Н. МЫРЗАХАНОВ, М.Н. МЫРЗАХАНОВА. 4 (72) 2016. С. 99-107 
 
 
                ISSN 1683-1667 
компенсированной  и  субкомпенсированной  формой  заболевания  (I-II  стадия) 
значительно  уменьшились  боли  при  ходьбе,  улучшилось  функциональное 
состояние сердечно-сосудистой системы:
– повысилась сократимость миокарда;
–  снизилось  артериальное  давление.  У  больных  с  декомпенсированной 
формой заболевания (III стадия) результаты были отрицательные: спазм сосудов 
голени и появление болей. В исследованиях, проведенных в университете штата 
Вирджиния  (США)  больные  эндартериитом  в  возрасте  33-70  лет  применяли 
бег на тpедбане или работу на велоэргометре (по 25-40 мин 3 раза в неделю) с 
интенсивностью несколько ниже пороговой (той, которая вызывала появление 
болей).  Через  12  недель  после  выполнения  такой  тренировочной  программы 
время прохождения контрольной дистанции (без появления болей) увеличилось 
на 138%.
Оздоровительный  бег  может  успешно  применяться  при  некоторых 
заболеваниях  желудочно-кишечного  тракта  (гастриты,  спастические  колиты, 
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных 
путей,  нарушение  функции  желчных  протоков),  так  как  вибрация  внутренних 
органов  значительно  улучшает  функцию  органов  пищеварения.  Естественно, 
что занятия прекращаются в период обострения болезни. Усиление печеночного 
кровотока  глубокое  форсированное  дыхание  во  время  бега,  являющееся 
прекрасным  массажем  для  печени,  улучшает  ее  функцию  и  способствует 
ликвидации  болевого  печеночного  синдрома.  Особенно  полезно  в  этом  плане 
брюшное дыхание во время бега (за счет движений диафрагмы). Нормализация 
нервных процессов в коре головного мозга в результате физической тренировки 
имеет немаловажное значение для лечения язвенной болезни. Больным с повы-
шенной кислотностью перед бегом рекомендуется выпить стакан овсяного ки-
селя, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока. В случае понижен-
ной кислотности достаточно выпить полстакана воды, что усилит секреторную 
функцию желудка. 
Бег  является  эффективным  средством  лечения  спастических  колитов. 
В  результате  вибрации  кишечника  и  выделения  в  его  просвет  солей  магния 
резко  усиливается  перистальтика  и  восстанавливается  нарушенная  дренажная 
функция. 
Использование  оздоровительного  бега  больными,  страдающими 
ожирением представляет определенные трудности. К. Купер [2] считает, что если 
масса тела превышает норму более чем на 20 кг, то бег противопоказан, так как 
при этом резко возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и опорно-
двигательный аппарат и повышается риск травматизма сухожилий и суставов. 
Действительно, при наличии выраженного ожирения тренировку лучше начать 

102
Тоқсанына бір рет шығарылады
  
 
 
 
         
Шығыстың аймақтық хабаршысы
с оздоровительной ходьбы попытаться хотя бы немного снизить массу, сочетая 
занятия  с  ограничением  пищевого  рациона.  В  дальнейшем,  при  переходе  к 
беговым  тренировкам,  начинающим  необходимо  соблюдать  следующие  меры 
профилактики для предупреждения травм двигательного аппарата: 
– длительное время чередовать бег с ходьбой; 
– бегать только по мягкому грунту (по дорожке стадиона или аллеям парка); 
– использовать классическую технику бега трусцой, «шаркающего» бега;
– при отрыве от опоры подъем ног должен быть минимальным, уменьшить 
вертикальные колебания тела и силу удара стоп о грунт при приземлении; 
–  постановка  должна  выполняться  сразу  на  всю  стопу,  сверху  вниз  (как 
ходят по лестнице), что также смягчает силу удара;
– длина бегового шага должна быть минимальной полторы-две ступни; 
– бегать можно только в специальных кроссовых туфлях с упругой литой 
подошвой и супинаторами, поддерживающими продольный свод стопы;
–  регулярно  выполнять  специальные  упражнения  для  укрепления 
голеностопных суставов мышц стопы, рекомендуемые при плоскостопии.
  Самое  главное  условие  предупреждения  травм  –  ограничение  беговых 
тренировок первые 6 месяцев занятий (до 30 не более 3 раз в неделю). За это 
время  связки,  мышцы  и  суставы  нижних  конечностей  достаточно  окрепнут  и 
опасность травмирования уменьшится.
Возможные ошибки и осложнения в процессе 
оздоровительной тренировки
В некоторых случаях оздоровительная тренировка может стать, причиной 
различных  осложнений,  включая  травмы  опорно-двигательного  аппарата. 
В  основе  анализа  большого  статистического  материала  можно  привести 
следующие данные о частоте и характере травм при занятиях оздоровительной 
физкультурой. 
Велик  процент  травматизации,  повреждения  наблюдались  только  у 
начинающих, носили легкий характер и быстро ликвидировались при снижении 
у тренировочных нагрузок.
Основная причина травматизации аппарата у людей среднего и пожилого 
возраста при занятиях оздоровительным бегом перенапряжение. 
Слишком  быстрое  увеличение  тренировочных  нагрузок  является 
чрезмерным для детренированных мышц, связок и суставов. Состояние полной 
детренированности  доктор  Аллман  [3]  описывает  как  синдром  трех  «ф»:  F
1 
– 
сорока летний, F
2 
– полный, F
3
 – дряблый. «Многие пытаются вернуть прежнюю 
физическую  форму  с  помощью  физической  культуры,  –  пишет  Аллман  и 
начинают заниматься с той же интенсивностью, что и 20 лет назад».
К  дополнительным  факторам,  способствующим  повреждению  опорно- 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИЦИНА

103
Региональный вестник Востока
  
 
 
 
 
        
Выпускается ежеквартально
двигательного  аппарата,  можно  отнести  бег  по  твердому  грунту,  избыточную 
массу тела, обувь, не пригодную для бега, а также грубые ошибки в технике. 
Следовательно,  меры  по  профилактике  травм  должны  быть  направлены  на 
устранение  или  ослабление  воздействия  этих  факторов.  Специалисты  из 
ортопедической  клиники  медицинской  академии  Эрфурта  (ГДР)  считают,  что 
частоту, объем и интенсивность тренировок следует выполнять таким образом, 
чтобы в дни отдыха у бегyна не возникало никаких нарушений функций опорно-
двигательного  аппарата.  В  случае  появления  болевых  ощущений  в  мышцах 
или  суставах  необходимо  немедленно  уменьшить  тренировочную  нагрузку. 
Все  травматические  повреждения  у  любителей  оздоровительного  бeга  влекут 
за  собой  лишь  временное  прекращение  занятий,  после  небольшого  отдыха  и 
соответствующего  лечения  (физиопроцедуры),  как  правило,  проходят  [4]  на 
основании обширного обзора зарубежной литературы, где сделали вывод: 
– опасность травм двигательного аппарата (так же и внезапной смерти) при 
занятиях оздоровительным бегом явно преувеличена;
– более того, известны случаи эффективности занятий оздоровительным 
бегом  при  наличии  серьезной  патологии  опорно-двигательного  аппарата. 
Например, после операции по стабилизации позвоночника с помощью винтов и 
цемента;
–  тренировка  на  выносливость  (вследствие  усиления  кровообращения) 
способствует  ускорению  процессов  стабилизации  позвоночника,  вследствие 
чего болевой синдром исчезает значительно быстрее, чем при пассивном образе 
жизни. 
Статистические данные о частоте случаев внезапной смерти при физической 
тренировке достаточно противоречивы. Наиболее мрачную статистику приводит 
американский  патологоанатом  Томпсон:  за  6-летний  период  он  наблюдал  12 
случаев  внезапной  смерти  в  Род-Айленде,  причем  один  несчастный  случай 
приходился на 400000 человеко-часов бега или 1:7620 бегунов в год. На основании 
этих  данных  автор  считает,  что  частота  внезапной  смерти  бегунов  трусцой  (в 
возрасте 30-64 лет) в 7 раз меньше, чем у физически пассивных людей.
 Уцoп [5] приводит значительно меньшие цифры частоты случаев внезапной 
смерти при физической тренировке у людей разного возраста. Так, в возрасте 
20-30 лет наблюдался 1 случай на 11 000 000 человеко-часов тренировки, 30-39 
лет  –  1:1600000,  40-49  лет  –  1:1300000  и  50-59  лет  –  1900000  человеко-часов 
интенсивной двигательной активности, что в 2-3 раза меньше, чем по данным 
предыдущего  автора.  При  этом  считается,  что  у  здоровых  людей  даже  очень 
большие физические нагрузки не могут быть причиной смерти. 
Основной причиной внезапной смерти при физических нагрузках является 
обширное склеротическое поражение коронарных артерий, вызывающее сужение 
Н. МЫРЗАХАНОВ, М.Н. МЫРЗАХАНОВА. 4 (72) 2016. С. 99-107 
 
 
                ISSN 1683-1667 

104
Тоқсанына бір рет шығарылады
  
 
 
 
         
Шығыстың аймақтық хабаршысы
их просвета более чем на две трети.
При  отсутствии  органических  поражений  сердечно-сосудистой  системы. 
Внезапная  смерть  возможна  вследствие  спазма  коронарных  артерий  или  же 
резкого нарушения сердечного ритма (типа фибрилляции желудочков) в результате 
выделения в кровь чрезмерного количества адреналина и норадреналина. В то 
же время известно: у страдающих от гиподинамии остановка сердца в результате 
фибрилляции  желудочков  при  физическом  или  эмоциональном  напряжении 
наступает  значительно  легче,  чем  у  тренированных.  Риск  такого  осложнения 
при  стрессовых  ситуациях  у  людей  адаптированных  к  большим  физическим 
нагрузкам, значительно меньше. 
Несомненно,  что  риск  внезапной  смерти  возрастает  с  увеличением 
интенсивности нагрузок, в связи с этим людям старше 50 лет не рекомендуется 
тренировка в смешанной зоне и пиковые нагрузки, так как в этом возрасте нельзя 
исключить поражение коронарных артерий, которое не всегда выявляются даже 
при проведении максимального стресс-теста. 
«Всегда оставайтесь в пределах собственных возможностей и никогда не 
бегайте с более молодыми сильными партнерами», – учит А. Лидьярд [6]. И мы 
с ним полностью согласны. 
При  соблюдении  основных  принципов  и  правил  оздоровительной 
тренировки  людьми  среднего  и  пожилого  возраста  (индивидуализация 
и  постепенное  увеличение  тренировочных  нагрузок,  строгий  врачебный 
самоконтроль)  опасность  возникновения  серьезных  осложнений  чрезвычайно 
мала  и  реально  существует  лишь  у  больных  с  тяжелой  сердечно-сосудистой 
патологией (при отсутствии врачебного контроля).
Взаимосвязь двигательной активности и продолжительности жизни
Может  ли  интенсивная  физическая  тренировка  повлиять  на 
продолжительность жизни? Вопрос очень интересный, но сложный: 
– для сравнения нужны две большие группы людей, живущих примерно 
в  равных  условиях  (исключение  составляет  лишь  уровень  двигательной 
активности); 
– сроки наблюдения должны растянуться на 90-100 лет. 
Идеальным  было  бы  сопоставление  продолжительности  жизни  в  группе 
бегунов, начавших занятия в молодости, и у людей, ведущих малоподвижный 
образ жизни. Однако массовое увлечение оздоровительных бегом началось всего 
каких-нибудь 20 лет назад, поэтому подобных исследований в настоящее время 
быть не может. Не походят для этой цели и бывшие спортсмены, прекратившие 
активные  занятия  после  завершения  спортивной  карьеры:  возрастные 
дегенеративные  изменения,  на  примере,  атеросклероз  и  так  далее,  могут 
развиваться у них даже быстрее, чем у сверстников, никогда не занимавшихся 
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИЦИНА

105
Региональный вестник Востока
  
 
 
 
 
        
Выпускается ежеквартально
спортом [7]. Именно поэтому в большинстве научных исследований посвященных 
данной  проблеме,  не  удалось  доказать  положительного  влияния  спорта  на 
ожидаемую продолжительность жизни. 
В работе [8] содержатся обобщенные данные зарубежных исследований по 
этой проблеме. В частности, одним из американских авторов установлено, что 
в течение столетия (с 1828 по 1928 г.) смертность у спортсменов-гребцов была 
существенно ниже, чем в среднем по стране. По данным другого исследования, 
средняя продолжительность жизни у студентов гребцов составила 67,9 года, а у 
их однокурсников по университету – лишь 61,6 года. Особенно интересна работа 
[9], где проанализирована продолжительность жизни 396 чемпионов Финляндии 
по лыжным гонкам, которые родились в периоде с 1845 по 1910 г. и продолжали 
активные занятия до преклонного возраста. У них средняя продолжительность 
жизни составила 73 года на 4,3 года больше, чем у мужского населения Финляндии. 
В более позднем исследовании, которое продолжалось в течение 20 лет (группа 
из 600 мужчин в возрасте 45-64 лет) показано, что продолжительность жизни 
у  людей  с  высокой  двигательной  активностью  в  среднем  на  2,1  года  больше, 
чем  у  малоподвижных.  Этому  способствует  сокращение  случаев  смерти  от 
инфаркта. Автор делает вывод, что высокий уровень двигательной активности 
способен  предотвратить  преждевременную  смерть  от  инфаркта,  но  увеличить 
максимальную продолжительность жизни. Как говорил известный американский 
кардиолог профессор [10], «Если мы не можем прибавить годы к нашей жизни, 
то добавим жизнь к нашим годам». А это не так уже мало.
Очень интересные данные о значении физической активности в снижении 
смертности  получены  американскими  учеными  из  Центра  аэробики  Купера  в 
Далласе. В результате наблюдения за 10000 мужчинами и женщинами в течение 
10 лет было обнаружено: 
–  наиболее  высокий  уровень  смертности  у  людей  с  низким  уровнем 
физической  подготовленности  64,0  случая  смерти  на  10  000  человеко-лет 
наблюдений; 
–  людей  с  очень  высоким  уровнем  физической  подготовленности  (18,6 
случая смерти). 
При  наличии  других  факторов  риска  (высокого  содержания  холестерина 
глюкозы в крови, артериальной гипертонии, ожирения и так далее, смертность 
увеличивалась лишь в 1,5-2 раза, тогда как y людей с низким уровнем физического 
состояния УФС в 3,4 раза). При этом резкий рост смертности наблюдался при 
снижении  физического  состояния  до  уровня  «ниже  среднего».  Тренировка, 
которая  приводила  к  росту  УФС  до  среднего  уровня,  способствовала  резкому 
снижению  смертности.  По  мнению  американцев,  такой  нагрузкой  является 
быстрая  ходьба  (спидуокинг)  по  30-60  мин  ежедневно  или  медленный  бег 
Н. МЫРЗАХАНОВ, М.Н. МЫРЗАХАНОВА. 4 (72) 2016. С. 99-107 
 
 
                ISSN 1683-1667 

106
Тоқсанына бір рет шығарылады
  
 
 
 
         
Шығыстың аймақтық хабаршысы
(джoгкинr) по 30-40 мин 3 раза в неделю. Таким образом, УФС ниже IV уровня 
приводит к росту заболеваемости, а ниже III уровня к росту смертности. Весьма 
впечатляющие данные, над которыми стоит задуматься органам здравоохране-
ния! 
Снижение общей смертности с ростом УФС происходило, прежде всего, за 
счет снижения смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний; эта 
тенденция значительно усиливалась с возрастом. Самая тесная связь смертности 
с УФС отмечена в группе мужчин в возрасте 50-59 лет. 
Таким  образом,  средний  уровень  физической  подготовленности  (МПК 
35 мл/кг у мужчин и 32 мл/кг у женщин) позволяет значительно снизить риск 
преждевременной  смерти,  но  не  спасает  от  многочисленных  хронических 
заболеваний. В связи с этим, если вы хотите не только прожить долгую жизнь, 
но и сохранить крепкое здоровье до глубокой старости, необходимо достигнуть 
как минимум IV уровня физического состояния – выше среднего (МПК – 42 мл/
кг у мужчин и 35 мл/кг у женщин). И это зависит только от вас самих!
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Пирогов Б.А. Атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий 
эндартериит: учебник «Атеросклероз сосудов». Формула бега / Б.А. Пирогов. – М., 1983.
2.  Купер  К.  Физиологические  основы  оздоровительной  тренировки.  Читать 
полностью: 
http://www.km.ru/referats/333061-fiziologicheskie-osnovy-ozdorovitelnoi-
trenirovki. – М., 1970.
3. Аллман. Физическая культура и лечение некоторых видов заболеваний. Инте-
гральная медицина XXI века: теория и практика / Аллман. – М., 1971.
4.  Ланцберг  Л.А.  Физическая  тренировка,  как  средство  укрепления  здоровья  и 
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Л.А. Ланцберг. – М.: Физкультура и 
спорт, 1988. – 100 с.
5. Уцоп. Когда физическая активность вредна нашим детям? / Уцоп. – М., 1982.
6. Лидьярд А. Бег с Лидьярдом / А. Лидьярд, Г. Гилмор. – М.: Физкультура и спорт, 
1987.
7.  Дембо  А.Г.  Актуальные  проблемы  современной  спортивной  медицины  / 
А.Г. Дембо. – М.: Физкультура и спорт, 1980. – 295 с. : ил.; 21 см. – Библиогр.: с. 284-
294. – 1.30 р.
8. Зациорский В.М. Спортивная метрология: учебник для институтов физической 
культуры / В.М. Зациорский. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – Т. 1. – 256 с. 
9.  Метод  Карвонена  –  метод  определения  границ  частоты  сердцебиений, 
разработанный финским физиологом Мартти Карвоненом (1918-2009). 
10. Dimond E.G., Paul Dudley White. A portrait, «The American journal of cardiol-
ogy», 1965, v. 15, №4.
REFERENCES
1. Pirogov B.A., Ateroskleroz sosudov nizhnih konechnostej i obliterirujushhij jendarte-
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И МЕДИЦИНА

107
Региональный вестник Востока
  
 
 
 
 
        
Выпускается ежеквартально
riit. Uchebnik Ateroskleroz sosudov. Formula bega. M., 1983 (in Russ).
2. Kuper K., Fiziologicheskie osnovy ozdorovitel’noj trenirovki. Chitat’ polnost’ju http://
www.km.ru/referats/333061-fiziologicheskie-osnovy-ozdorovitelnoi-trenirovki  .  M.,1970  (in 
Russ).
3. Allman., Fizicheskaja kul’tura i lechenie nekotoryh vidov zabolevanij. Integral’naja 
medicina XXI veka. teorija i praktika. M., 1971 (in Russ).
4. Lancberg L.A., Fizicheskaja trenirovka, kak sredstvo ukreplenija zdorov’ja i profilak-
tika serdechno sosudistyh zabolevanij. M. Fizkul’tura i sport, 1988, 100 (in Russ). 
5. Ucop., Kogda fizicheskaja aktivnost’ vredna nashim detjam. Moskva, 1982 (in Russ).
6. Lid’jard A., Gilmor G., Beg s Lid’jardom. M. Fizkul’tura i sport, 1987 (in Russ).
7. Dembo A.G., Aktual’nye problemy sovremennoj sportivnoj mediciny. A.G. Dembo. 
Moskva. Fizkul’tura i sport, 1980, 295, 21 (in Russ).
8. Zaciorskij V.M., Sportivnaja metrologija. Uchebnik dlja institutov fizicheskoj kul’tury. 
M. Fizkul’tura i sport, 1988. Tom 1, 256 (in Russ).
9. Metod Karvonena metod opredelenija granic chastoty serdcebienij, razrabotannyj 
finskim fiziologom Martti Karvonenom, 1918, 2009 (in Russ). 
10. Dimond E.G., Paul Dudley White., A portrait, The American journal of cardiology, 
1965, v. 15, 4 (in Russ).
УДК 591.9 (574.42)

жүктеу/скачать 8,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: