Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

241 
активность наблюдается в плазматических клетках, мегакариоцитах, 
тромбоцитах, моноцитах и макрофагах, гранулоцитарных предшественниках. 
По мере созревания клеток нейтрофильного и эозинофильного рядов 
активность КФ снижается. КФ в основном локализуется в первичных 
гранулах и отсутствует во вторичных. Зрелые нейтрофилы и эозинофилы 
обладают низкой ферментативной активностью, либо они лишены ее. В 
лимфоцитах активность КФ весьма вариабельна. Положительная окраска 
проявляется в плазматических клетках, Т-лимфоцитах и особенно бластных 
клетках при Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе, плазмоцитоме, 
волосатоклеточном лейкозе (ВКЛ). Снижение активности КФ в лимфоцитах 
отмечается при ХЛЛ и неходжкинских злокачественных лимфомах, 
увеличение – при инфекционном мононуклеозе. 
Клиническое значение. Определение активности КФ имеет значение в 
диагностике волосатоклеточного лейкоза (ВКЛ). Часто при ВКЛ в клетках 
выявляется тартратрезистентная кислая фосфатаза (изофермент 5). 
Активность КФ в лимфоцитах при лимфоме маргинальной зоны селезенки 
низкая или отсутствует. 
Щелочная фосфатаза. Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) 
присуща только зрелым клеткам гранулоцитарного ряда, преимущественно 
нейтрофилам. Изредка в эозинофилах имеет место фоновая окраска 
цитоплазмы, но не гранул. Базофилы не содержат ЩФ как в норме, так и при 
патологических состояниях. В лимфоцитах, моноцитах, эритроцитах и 
тромбоцитах реакция на ЩФ отрицательная. 
Клиническое значение. Определение активности щелочной фосфатазы 
(СЦК) применяется для дифференциации хронического миелолейкоза (ХМЛ) 
от других миелопролиферативных заболеваний и реактивных изменений в 
гемограмме. Активность ЩФ увеличивается при истинной полицитемии, 
идиопатическом миелофиброзе, бактериальных инфекциях и резко 
снижаются при ХМЛ. Низкие показатели ЩФ почти всегда обнаруживаются 
при Ph-положительном ХМЛ, а также при Ph-отрицательном ювенильном 

242 
ХМЛ. Лишь гемолитическая и железодефицитная анемии или некоторые 
вирусные заболевания показывают сравнительно низкий СЦК. У больных с 
ХМЛ в период ремиссии может отмечаться нормальная или даже 
повышенная активность ЩФ. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: