Нейтрофилез и нейтропения. Нейтрофилез – увеличение количества
нейтрофилов в крови более 6х10
9
/л, что обусловливает физиологический
лейкоцитоз и бóльшуючасть случаев реактивного лейкоцитоза. Степень
выраженности
нейтрофильного
лейкоцитоза
зависит
от
объема
костномозгового и сосудистого резервов, активности костномозговой
продукции клеток, интенсивности потребления гранулоцитов в тканях,
вирулентности микроорганизмов, характера патологического процесса,
состояния защитных систем организма. Время развития нейтрофилеза может
исчисляться минутами (демаргинация), часами (выброс нейтрофилов из
костного мозга) и сутками (повышение продукции клеток в костном мозге). Истинное
увеличение
числа
циркулирующих
нейтрофилов
наблюдается в том случае, если повышенная продукция и выход в
циркуляцию нейтрофилов стимулируется на уровне костного мозга. При
длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит
истощение костномозгового гранулоцитарного резерва и в кровь выходят
молодые клетки нейтрофильного ряда: палочкоядерные, метамиелоциты,
миелоциты и промиелоциты – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Дифференциальная диагностика между реактивным лейкоцитозом и
хроническим миелолейкозом (ХМЛ) обычно несложна, так как в первом
случае имеется яркая клиническая картина, а при выздоровлении картина
крови нормализуется. В клинически неотчетливых случаях исследуют
253
активность щелочной фосфатазы нейтрофилов крови (высокая при
реактивных состояниях и низкая при ХМЛ). Изменениям количественного
состава нейтрофилов может сопутствовать и их морфологические аномалии:
токсическая зернистость, вакуолизация цитоплазмы, пикноз и лизис
ядер.Таблица 3.11
