Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Эпителий. В осадке мочи встречается 4 основных вида эпителия:
многослойный плоский ороговевающий эпителий, многослойный плоский неороговевающий эпителий, переходный эпителий, а в мужской моче еще и цилиндрический эпителий. Многослойный плоский ороговевающий эпителий. Это поверхностно расположенные клетки наружных половых органов, в осадке мочи обычно бесцветные, полигональные или округлые, в 3-6 раз больше лейкоцитов по диаметру, с центрально расположенными маленькими ядрами, плотной, гомогенной цитоплазмой. Клетки многослойного плоского эпителия смываются мочой с мочевыводящих путей. Обнаружение в моче клеток многослойного плоского эпителия диагностического значения не имеет. 398 Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает дистальный отдел мужской и женской уретры и влагалище. Этот эпителий характерен для влажных поверхностей, где не нужна функция всасывания. В нативном препарате они располагаются разрозненно или небольшими пластами. Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Это многослойный эпителий. Он объединяет в себе морфологические признаки многослойного плоского и цилиндрического эпителия. Отторгнутые клетки переходного эпителия полигональные, округлые, цилиндрические, в 3-8 раз больше лейкоцита, их цитоплазма обычно находится в состоянии дистрофии чаще грубозернистой белковой, вакуольной. Иногда в этих клетках видны ядра. Единичные клетки переходного эпителия могут встречаться в осадке мочи здоровых людей. В большом количестве переходный эпителий обнаруживается при интоксикации, в моче лихорадящих больных, после операций, при непереносимости наркоза, лекарственных препаратов, при желтухах различной этиологии, а также при почечнокаменной болезни в момент прохождения камня, хроническом цистите, полипозе и раке мочевого пузыря в сочетании с клетками и комплексами клеток злокачественного новообразования. Почечный (тубулярный) эпителий – клетки неправильной округлой, угловатой, четырехугольной формы, в 1,5-2,0 раза больше лейкоцита, окрашены мочевыми пигментами в бледно-желтый, а билирубином - в желтый или желто-коричневый цвет. Цитоплазма клеток находится в состоянии мелко-зернистой белковой или жировой дегенерации. Клетки почечного и переходного эпителия даже при незначительном содержании билирубина в моче окрашиваются в желтый цвет, поэтому обнаружение их окрашивания при микроскопическом исследовании является индикатором билирубинурии. 399 В моче здоровых людей клетки почечного эпителия не встречаются. При дегенеративных поражениях канальцев клетки почечного эпителия могут располагаться в нативных и в окрашенных азур-эозином препаратах разрознено, пластами или группами, «накладываться» на гиалиновые и восковидные цилиндры, а при усиленном отторжении – образовывать эпителиальные цилиндры. В период олигурической стадии острой почечной недостаточности клетки почечного эпителия находятся в состоянии резко выраженной пролиферации, увеличиваются в размерах (в 3-5 раз больше лейкоцитов), накладываются на гиалиновые цилиндры и образуют ажурный контур вокруг них, располагаются в препаратах в виде железистых структур. Клетки почечного эпителия в состоянии жировой дегенерации принимают круглую или овальную форму, могут в 2-4 раза увеличиваться в диаметре по сравнению с нормальной клетки почечного эпителия. Почечный эпителий обнаруживается в моче больных нефротической формой хронического гломерулонефрита, липоидным нефрозом. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|