Диагностическое значение исследования мочи

400 
В анализе мочи при нефрите может наблюдаться: 

макрогематурия или микрогематурия, в первые дни заболевания в 
моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – 
выщелочные; 

незначительная или выраженная протеинурия; обычно альбуминурия 
в течение 2-3 недель; 

выраженная лейкоцитурия больше характерна для пиелонефрита, для 
гломерулонефрита характерно повышение в мочи количества лимфоцитов; 

Появлеие β2-микроглобулина в моче свидетельствует поражении 
интерстиция почки; 

снижение фильтрационной способности почек по результатам 
исследования клиренса эндогенного креатинина. 
Хронический пиелонефрит часто встречающееся заболевание. Течение 
его обычно бессимптомное, без субъективных клинических проявлений
(20-30% случаев). Хронический пиелонефрит часто обнаруживается 
случайно или диагностируется на поздних стадиях, когда имеются 
выраженные нарушения функции почек или при патологоанатомическом 
вскрытии. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами, такими 
как быстрая утомляемость, постоянные головные боли, снижение аппетита, 
похудание, тошнота, персистирующая субфибрильная температура, отеки. 
Реже отмечается болезненное мочеиспускание, преобладание ночного 
диуреза над дневным, анурез, протеинурия. Появление этих признаков 
требует дополнительного обследования для выявления инфекции 
мочевыводящих путей и почек. Пиелонефрит встречается у всех групп 
населения, чаще у молодых женщин и детей, больных диабетом и мужчин 
старше 45 лет. У беременных бактериурия выявляется в 5 раз чаще, чем у 
небеременных женщин. При этом примерно в 40% случаев развивается 
пиелонефрит.
Бессимптомная бактериурия может сопровождать латентную почечную 
патологию (врожденные анатомичекие дефекты развития почек и 

401 
мочевыводящих путей), которая рано или поздно проявляется острым или 
уже хроническим пиелонефритом. Поэтому важно провести диагностику 
инфекционного процесса мочевой системы на стадии, когда можно 
предотвратить 
возможные 
осложнения. 
Для 
ранней 
диагностики
инфицирования 
мочевой 
системы 
показано 
регулярное 
массовое 
обследование школьников, женщин детородного возраста и людей, входящих 
в группы риска. 
Нефроз – это функциональное нарушение, возникающие вследствие 
поражения почечных канальцев и интерстиция, что приводит к олигурии, 
нарушению канальцевой фильтрации, нефропатии, нефротическому 
синдрому. У большинства людей с данной патологией прослеживаются 
дистрофические изменения почечных канальцев.
Основную роль в генезе 
различных форм нефротического синдрома отводят расстройствам 
иммунологических 
механизмов, 
особенно 
гиперчувствительности 
замедленного типа. Чаще развивается липоидный нефроз, реже – 
амилоидный нефроз. Помимо расстройств иммунных механизмов, в генезе 
нефротического синдрома принимают участие нарушения метаболических и 
физико-химических механизмов деятельности базальных мембран. Всё это 
приводит к метаболическим, структурным и функциональным нарушениям. 
Утолщение базальной мембраны обычно сопровождается нарушением её 
структурной целостности и резким повышением проницаемости, в первую 
очередь для белков. Поэтому основной признак нефротического синдрома - 
протеинурия > 3 г/день. С протеинурией связаны отеки, так как теряется 
альбумин и снижается онкотическое давление.
Часто возникает гиперхолестеринемия как результат активации 
синтетических процессов в печени в ответ на гипроальбуминемию. При 
нефротическом синдроме электрофореграмма мочевого белка идентична 
электрофореграмме плазменного белка, при этом больные не чувствительны 
к лечению стероидными гормонами. 

402 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: