Исследование секрета предстательной железы

423 

увеличение количества бактерий в 3-й пробе мочи более чем в 10 раз 
по сравнению со 2-й пробой; 

обнаружение в 3-й пробе микроорганизмов, отсутствовавших в 1-й и 
2-й пробах. 
Наиболее вероятная причина хронических бактериальных простатитов 
– грамотрицательные уропатогеные бактерии (E. coli, Klebsiella spp., 
Pseudomonas spp.), менее вероятная – грамположительные бактерии 
(E. faecalis, Staphylococcus spp.). Вероятной причиной простатитов может 
быть хламидийная инфекция. Также в качестве возможных кандидатов на 
роль этиологических агентов упоминаются облигатно-анаэробные бактерии, 
уреаплазмы, пропионобактерии, хеликобактеры и даже лактобактерии. 
4.5.3. Оценка репродуктивной функции 
Удельный вес мужского фактора в общем бесплодных браков 
достигает 50 процентов и продолжает расти, поэтому исследование 
репродуктивной функции мужчины – актуальная задача. Основными 
причинами мужского бесплодия являются:

варикоцеле; 

инфекционно-воспалительные заболевания половых органов; 

иммунологические нарушения; 

врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, 
эписпадия и т.д.); 

системные заболевания (туберкулез, сахарный диабет, заболевания 
щитовидной железы); 

хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, 
стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре; 

лучевая 
терапия, 
гормональная, 
химиотерпия, 
применение 
некоторых психотропных средств, препаратов нитрофуранового ряда; 

сексуально-эякуляторные нарушения; 

424 

обструктивная азооспермия; 

некрозооспермия; 

эндокринные 
заболевания 
и 
расстройства 
(гипогонадизм, 
гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния). 
К дополнительным причинам мужского бесплодия относятся: 

привычные 
интоксикации 
(злоупотребление 
алкоголем 
и 
никотином); 

профессиональные вредности (воздействие ионизирующей радиации, 
контакт с органическими и неорганическими веществами); 

тепловой фактор (длительный период лихорадки с повышением 
температуры тела выше 38
0
С, работа в условиях высоких и низких 
температур); 

травмы мошонки. 
Высокая частота и разнообразие причин мужского бесплодия требуют 
тщательного сбора анамнеза, клинического обследования и проведения 
лабораторных исследований.
Доказано, что на фертильность влияют такие системные заболевания, 
как сахарный диабет и нервно-психические заболевания, приводящие к 
импотенции и нарушениям эякуляции, туберкулез, вызывающий эпидидимит 
и простатит. В этом случае наблюдается неподвижность сперматозоидов, 
вызванная патологией жгутика и/или нарушением пассажа спермы через 
придаток. Аналогичные нарушения подвижности могут быть ассоциированы 
с цистофиброзом поджелудочной железы. Следует обращать внимание на 
оперативные вмешательства, произведенные на мочевом пузыре и по поводу 
варикоцеле, крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, 
симпатэктомии, которые могут приводить к ретроградной эякуляции или 
экскреторной азооспермии, осложненной выработкой антиспермальных 
антител. Любая операция, особенно с применением общего наркоза, может 
приводить к временному нарушению фертильности. Патогенез бесплодия у 

425 
мужчин крайне сложен из-за того, что в патологический процесс 
вовлекаются 
не 
только 
центральная 
нервная 
система, 
гонады, 
периферические органы-мишени, но и другие эндокринные железы 
(щитовидная, надпочечники), иммунная, симпато-адреналовая и другие 
системы.

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: