Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Диагностика заболеваний центральной нервной системы
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
| 4.6. Диагностика заболеваний центральной нервной системы
4.6.1. Исследования ликвора Спинно-мозговая жидкость (СМЖ, ликвор) необходима для правильного функционирования мозговой ткани. СМЖ образуется преимущественно за счет ультрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга. Она является питательной и экскреторной жидкостью мозга. СМЖ – место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток и через СМЖ, а оттуда через сосудистые сплетения и всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) связан с поверхностью, отделяющей мозг и СМЖ от крови, и обеспечивающий двунаправленный селективный обмен различных молекул между кровью, СМЖ и мозгом. Уплотненные контакты эндотелия мозговых капилляров, эпителиальные клетки сосудистых сплетений и арахноидальных мембран служат морфологической базой барьера. В гипоталамусе, в передней спайке мозга и под сводом такой эндотелиальный барьер отсутствует, что позволяет компонентам плазмы непосредственно проникать к осмо- и хеморецепторам. Термин «барьер» указывает на состояние непроницаемости для молекул определенного критического размера . Низкомолекулярные компоненты плазмы крови, такие как глюкоза, кетоновые тела, мочевина и креатинин свободно поступают из плазмы в СМЖ, тогда как белки проходят пассивной диффузией через стенку сосудистого сплетения, между плазмой и СМЖ имеется значительный градиент, зависящий от молекулярной массы белков. Иммуноглобулины не проходят сквозь ГЭБ, поэтому ткань нервной системы 428 чужеродна для иммунной системы. Нарушение ГЭБ сопровождается деградацией нервных волокон за счет аутоиммунных реакций. У здорового человека в течение суток образуется от 350 до 1150 мл СМЖ непрерывно со скоростью 0,2-0,8 мл/мин, что зависит от внутричерепного давления: чем давление ниже, тем быстрее происходит образование СМЖ. Обновляется СМЖ полностью от 1 до 6 раз в сутки в зависимости от потребности организма. У взрослого человека одновременно в субарахноидальных пространствах и в желудочках мозга циркулирует 110-160 мл ликвора. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|