Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Иммунологическое исследование спермы
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Иммунологическое исследование спермы:
Антитела к сперматозоидам. Антитела к сперматозоидам относятся почти исключительно к двум классам иммуноглобулинов: IgA и IgG. Исходя из того, что IgA функционируют в большей степени на поверхности, определяя барьерный иммунитет, а сперматоциты в тестикулах отделены от остального организма гемато-тестикулярным барьером, считается, что антитела класса IgA имеют большее клиническое значение, чем антитела класса IgG. Антитела класса IgМ в эякуляте выявляют очень редко из-за большого размера их молекул. Скрининг на наличие антител. Определение наличия антител к сперматозоидам проводят в нативном эякуляте. При этом используют либо тест с иммунными шариками, либо тест на смешанную антиглобулиновую 421 реакцию (МАР-тест). Результаты этих тестов имеют силу только при подсчете, по крайней мере, 200 подвижных сперматозоидов. Результаты теста с иммунными шариками и МАР-теста не всегда согласуются. Если результаты этих тестов положительны, для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, в частности тест на взаимодействие сперматозоидов с цервикалыной слизью. Считается, что не менее 50% подвижных сперматозоидов должны быть покрыты антителами, чтобы существенно нарушились пенетрация сперматозоидами цервикалыной слизи и оплодотворение in vivo. На основании этого, как минимум 50% подвижных сперматозоидов должны быть связаны с иммунными шариками или должны образовывать агглютинаты с частичками латекса. Однако диагноз «иммунологическое бесплодие» должен быть подтвержден тестами на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью. Бактериоскопическое исследование спермы: Trichomonas urogenitalis. Трихомонады – простейшее из класса жгутиковых грушевидной формы длиной 10-20 мкм, шириной 7-10 мкм. Форма тела поддерживается скелетным образованием – аксостилем. В переднем конце тела клетки расположено ядро и пучек из 4 жгутиков, пятый жгутик, возвратный, идет по краю ундулирующей мембраны (складки цитоплазмы). Движение простейшего поступательно-колебательное, осуществляется в результате постоянного движения жгутиков, ундулирующая мембрана совершает волнообразное движение, препятствующее вращению клетки. Трихомонады достаточно легко распознаются в нативном препарате спермы, несмотря на активное движение сперматозоидов. Это достаточно крупные клетки, их диаметр в 1,5-3 раза больше диаметра нейтрофила. Более четко строение трихомонад можно определить в препаратах окрашенных азур-эозином. Это клетки неправильной округлой формы. В переднем конце тела клетки расположено вытянутое, в виде косточки сливы ядро с четкой хроматиновой структурой, 422 коричневато-вишневого цвета. Цитоплазма клетки окрашивается в серовато- голубоватый цвет и может содержать мелкие вакуоли. Иногда у трихомонад окрашиваются в малиновый цвет жгутики. При бактериоскопическом исследовании эякулята может быть выявлена смешанная флора: элементы гриба рода Candida (псевдомицелий), диплококки, не позволяющие исключить L-форму N. Gonorrhoeae, морфологические формы простейших, Entamoeba histolytica, что свидетельствует о выраженном дисбиозе эякулята. В клетках плоского эпителия из якулята могут быть морфологические изменения, характерные для вирусной инфекции: ВПЧ/койлоциты, ЦМВ/клетки «совиный глаз», дегенеративно измененный эпителий. Эффективность бактериоскопического исследования существенно повышается при обогащении эякулята методом центрифугирования. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|