Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Аланинаминотрансфераза.
Аланинаминотрансфераза (АСТ) относится к группе аминотрансфераз, содержащих в качестве кофермента производное витамина B 6 пиридоксальфосфат. АЛТ катализирует обратимую реакцию дезаминирования аминокислоты аланина. Продукт дезаминирования (пируват) метаболизируется во многих направлениях, включая распад с выделением энергии, синтез глюкозы и другие. Наиболее высокая активность фермента обнаруживается в печени (цитоплазме гепатоцитов), поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах, эритроцитах, почках. Определение активности АЛТ используется для оценки выраженности цитолитического синдрома при диагностике и мониторинге заболеваний печени. Тест применяется вместе с определением АСТ. При острых вирусных гепатитах активность АЛТ повышается у больных за несколько суток до клинических симптомов или желтухи. Активность АЛТ достигает максимума (повышение в 5-10 раз и более) на 1-2-й неделе острого пепатита, что совпадает с максимальной клинической тяжестью болезни. При неосложненном течении заболевания активность аминотрансфераз приближается к нормальным значениям через 2-5 недель после появления желтухи. Удлинение периода гипераминотрансфераземии может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический, но судить об окончании патологического процесса в печени по этому тесту не всегда возможно. Отсутствие гипераминотрансфераземии не исключает хронизации процесса. При остром алкогольном гепатите происходит повышение активности аминотрансфераз, в большинстве случаев 2-3-кратное (не более чем в 5 раз); как правило, активность АСТ увеличивается в большей степени, 517 чем АЛТ, что объясняют токсическим повреждением не только гепатоцитов, но и миоцитов, кардиомиоцитов. При хронических персистирующих гепатитах вне обострения активность аминотрансфераз в сыворотке крови, как правило, в референтных пределах; в период обострения повышена у 70– 80% больных, но относительно немного – в 2-5 раз. Референтные значения (ориентировочные): 5 - 40 Ед/л. Увеличением активности фермента сопровождаются: острые и хронические заболевания печени с повреждением паренхимы любой этиологии (гепатиты, цирроз, внутри- и внепечёночный холестаз, инфекционный мононуклеоз); шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени; метастазы рака в печень, первичный рак печени; острый инфаркт миокарда, острый миокардит, миопатии; травма или операционное повреждение скелетных мышц, печени, миокарда; миозит, дерматомиозит; гемолитическая анемия, мегалобластная анемия; жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|