Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Гамма-глютамилтранспептидаза. Гамма-глютамилтранспептидаза
(ГГТ) – фермент, катализирующий реакции переноса аминокислот из плазмы крови в клетки, а также реакции в процессах реабсорбции аминокислот из желчи и мочи в кровь. В значительных количествах фермент обнаруживается в эпителии извитых канальцев нефрона, в желчных канальцах и ближайших к просвету частях эпителиальных клеток, выстилающих желчный проток. Наибольшая активность фермента отмечается в цитоплазме и гладком эндоплазматическом ретикулуме (микросомах) гепатоцитов, расположенных в области воротной вены. Основным источником сывороточной активности фермента являются гепатоциты. Определение активности ГГТ используется для диагностики и мониторинга лечения заболеваний печени и билиарного тракта. Повышение фермента при этом является многозначным: отражает внутри- и внепечёночный холестаз (вследствие деструкции желчевыводящих путей), в некоторой степени – цитолиз паренхиматозных клеток (фермент менее чувствителен к повреждениям паренхимы, чем аминотрансферазы), является показателем индукции микросомальной гамма-глутамилтрансферазы алкоголем и гепатотоксичными лекарственными препаратами, может отражать поражение печени злокачественным процессом. При острых вирусных гепатитах происходит увеличение активности ГГТ до 10 раз (чаще в 5 раз), это обусловлено в основном холестазом, поэтому при холестатической форме гиперферментемия более выражена; сроки максимума сходны с таковыми для аминотрансфераз, нормализация происходит позже. При алкогольном гепатите активность ГГТ увеличивается в 20 раз, при лекарственном – варьирует в зависимости от природы и дозы лекарственного препарата. Увеличение активности ГГТ может выявляться при отсутствии повышения активности аминотрансфераз. При гепатоцеллюлярной карциноме у 90% больных без желтухи активность ГГТ увеличивается в 10-20 раз, с желтухой – до 30 раз. Увеличение активности 521 возможно задолго до появления клинических симптомов и изменения других биохимических показателей. При метастазах в печень активность ГГТ наиболее высокая наблюдается при поражениях в области воротной вены или по ходу желчных путей. Особую ценность тест представляет для выявления патологий гепатобилиарной системы у детей (после 2 лет) и беременных, когда сывороточная активность других ферментов повышена физиологически. Сывороточная активность фермента не меняется при патологии костной ткани, поэтому тест используется для установления источника повышенной активности щелочной фосфатазы: если ЩФ и ГГТ повышены одновременно – то это показатель поражения печени, если увеличена только ЩФ, то скорее это поражение костной ткани. Референтные значения /ориентировочные/: женщины <30 Ед/л , мужчины <50 Ед/л Увеличением активности фермента сопровождаются: обтурация внутри- и внепечёночных желчных путей; острые и хронические гепатиты; инфекционный мононуклеоз с поражением печени; токсические поражения печени; панкреатит острый и хронический; нефротический синдром. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|