Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Альфа-амилаза.
Фермент, катализирующий гидролитическое расщепление крахмала и гликогена пищи до мальтозы. Секретируется в полость рта слюнными железами (изоферменты амилазы S-типа) и в ЖКТ поджелудочной железой (изоферменты амилазы Р-типа). Основными источниками фермента сыворотки крови в норме являются слюнные железы и поджелудочная железа. Оба изофермента α-амилазы имеют молекулярную массу около 45 кД, поэтому фильтруются в почках и экскретируются с мочой. Тем не менее, в составе мочи больший удельный вес приходится на панкреатический изофермент. Кроме поджелудочной железы источниками - 522 амилазы могут быть слюнные железы, легкие, щитовидная железа, слизистая оболочка кишечника и некоторые ткани женской половой системы. Референтные значения : взрослые до 70 лет - 25–125 Ед/л , старше 70 лет 20–160 Ед/л. Увеличением активности фермента в крови в 5-10 раз сопровождаются: острый панкреатит; почечная недостаточность; тяжёлый диабетический кетоацидоз; До 5 раз: киста или псевдокиста поджелудочной железы; острый холецистит; кишечная непроходимость; абдоминальная травма; заболевания слюнных желёз: эпидемический паротит, камни в слюнной железе или её протоке; макроамилаземия (образование комплексов амилазы с белками плазмы, имеющими большой молекулярный вес) в связи с этим снижено выведение амилазы почками (может быть у здоровых людей). Холинэстераза. Различают два типа холинэстераз, катализирующих реакции гидролиза различных эфиров: первый – истинная ХЭ (холинэстеразаI, ацетилхолинэстераза) содержится преимущественно в эритроцитах, нервно-мышечных синапсах скелетной мускулатуры, центральной нервной системе; второй – S-псевдохолинэстераза или холинэстераза II – находится в сыворотке (плазме) крови, печени, гладкой мускулатуре. Определение активности ХЭ используется для раннего выявления и оценки степени снижения белоксинтезирующей функции печени, а также для диагностики острых и хронических отравлений фосфороорганическими 523 соединениями (карбофос, хлорофос), которые необратимо связываются с холинэстеразами и ингибируют их (ингибируются ХЭ I и ХЭ II). Накопление в нервных синапсах ацетилхолина приводит к нарушениям проводимости в симпатической нервной системе. У некоторых больных после введения мышечных релаксантов наступает длительный период апноэ и/или миорелаксации. Это ассоциируется с низкой активностью или отсутствием ХЭ в сыворотке крови, что может быть связано либо с врождённой наследуемой недостаточностью ХЭ, либо с хроническим отравлением фосфороорганическими соединениями. Референтные значения: 5300-12900 Ед/л Снижением активности фермента сопровождаются: генетически обусловленный вариант; отравления фосфорорганическими инсектицидами (острое отравление – полное отсутствие активности, хроническое – снижение на 25- 50% в сравнении с нормой, нормализация после исключения контакта с ядом через 6 нед); заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз); метастазирующий рак различной локализации; дерматомиозиты; мышечные дистрофии. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|