Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Клоттинговые методы исследования гемостаза
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
- Бұл бет үшін навигация:
- Коагулометры.
- Механические коагулометры.
| Клоттинговые методы исследования гемостаза. Клоттинговые или
коагуляционные методы основаны на определении промежутка времени от добавления стартового реактива, запускающего каскад свертывания плазмы, до момента образования сгустка (выпадения фибрина). При постановке коагуляционных тестов необходимо перемешать плазму с реактивом до гомогенной суспензии и поддерживать стабильной температуру реакции. Коагуляционные тесты в настоящее время наиболее распространенный методический подход для оценки плазменного гемостаза в клинико- диагностических лабораториях. Коагуляционные методы являются скрининговыми, тем не менее, на основе их сконструирован ряд методов для оценки активности факторов плазмы. Разработаны и активно применяются амидолитические тесты с хромогенными субстратами, часто дублирующие клоттинговые тесты. Тем не менее, клоттинговые являются приоритетными и выполняют роль референтных при анализе плазменного гемостаза. Клоттинговые методы практически повсеместно автоматизированы и выполняются на коагулометрах. Это значительно расширило возможности оценки гемостаза в клинико-диагностических лабораториях. В то же время это требует качественного улучшения преаналитического этапа, жестких требований к пробоподготовке. Коагулометры. В основе регистрации момента выпадения сгустка в коагулометрах используются несколько принципов: механический, турбидиметрический, оптико-механический. 143 Механические коагулометры. Принцип работы механических коагулометров представлен на рис. 2.13. В одном из вариантов кювета с плазмой вращается в наклонном положении. Металлический шарик в кювете начнет вращаться при свертывании плазмы. Момент захвата шарика выпавшим сгустком и начало его вращения вместе с кюветой фиксируется магнитным датчиком. При других вариантах регистрируется прекращение вращения внутри кюветы магнитной мешалки, захват сгустка опускающимся в кювету крючком или иные схемы, основанные на переходе жидкой плазмы в сгусток. Механические коагулометры характеризуются высокой надежностью и простотой в обслуживании. Принципиально то, что механические коагулометры могут работать на цельной крови. Основные проблемы возникают в ситуациях, когда формируется неплотный сгусток, например при использовании гепарина. В этих случаях выпадающий фибрин часто не может сразу увлечь за собой механическое устройство, результаты получаются плохо воспроизводимыми. Другой проблемой является формирование на шарике, мешалке или других устройствах, погруженных в кювету, белковых конгломератов, которые мешают регистрации. Рис. 2.13. Принцип работы механического коагулометра. Кювета с плазмой расположена под наклоном и вращается, шарик стоит на месте, не вращается. В момент свертывания шарик захватывается сгустком, как только шарик уходит от датчика меняется магнитное поле, прибор регистрирует момент свертывания плазмы |