Оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

226 
Скорость оседания эритроцитов – показатель, входящий в общий 
анализ крови. СОЭ рассматривается как неспецифический тест, меняющийся 
в зависимости от целого ряда физиологических и патологических факторов. 
Основным фактором, определяющим СОЭ, является Z-потенциал на 
эритроцитарной мембране, который способствует взаимному отталкиванию 
эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. В то же время 
белковый состав плазмы влияет на поверхностный заряд эритроцитов, белки 
блокируют реакционные группы и тем самым меняют СОЭ.
Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) 
для определения СОЭ рекомендован метод Вестергрена, при классической 
постановке он проводится на венозной крови в капилляре длиной 200 мм. 
Серийно выпускаются автоматические и полуавтоматические анализаторы 
СОЭ, которые на основе кинетических измерений экстраполируют 
результаты к методу Вестергрена. В нашей стране исторически более 
распространенным является метод Панченкова, который ставится на 
капилляре длиной 100 мм, не автоматизирован и не снабжен системой 
документирования результатов. Хотя метод Панченкова не дорог и прост, он 
требует не менее 1 ч для выполнения, проводится вручную. Методы 
Панченкова и Westergren в диапазоне нормальных значений (1-20 мм/ч) 
хорошо коррелируют между собой. Однако при увеличении значений СОЭ 
метод Westergren дает более высокие цифры (до 200 мм/ч), это, в частности 
связано с тем, что метод Панченкова имеет измерительную шкалу лишь до 
100 мм. 
Клиническое значение. Увеличение СОЭ наблюдается при различных 
воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических 
инфекциях, при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотери, 
оперативных вмешательств. При острых воспалительных и инфекционных 
процессах ускорение оседания эритроцитов наступает через 24 ч. Особенно 
выраженное 
ускорение 
СОЭ 
(60-80 
мм/ч) 
характерно 
для 
парапротеинемических 
гемобластозов 
(множественная 
миелома, 

227 
макроглобулинемия Вальденстрема, острый плазмобластный лейкоз и др.) и 
моноклональных парапротеинемий, сопутствующих злокачественным 
новообразованиям, хроническому гепатиту, циррозу печени, туберкулезу, 
амилоидозу, коллагенозам. Замедление СОЭ наблюдается при эритремии и 
симптоматических эритроцитозах. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: