Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Патогенез метаболического синдрома
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
| Патогенез метаболического синдрома. Имеется разница между
разными типами ожирения, отложение жира в верхней половине туловища связано с множеством заболеваний. Висцеральная жировая ткань, в отличие от жировой ткани другой локализации, богаче иннервирована, имеет более широкую сеть капилляров и непосредственно сообщается с портальной системой. Висцеральные адипоциты имеют высокую плотность 3- адренорецепторов, кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительную низкую плотность 2 -адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую чувствительность к антилиполитическому действию инсулина, особенно в постпрандиальный период. Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к выделению большого количества свободных жирных кислот (СЖК), преимущественно в портальную 539 циркуляцию и печень. В печени СЖК препятствуют связыванию инсулина гепатоцитами, обуславливая развитие инсулинорезистентности, снижение экстракции инсулина печенью и развитие системной гиперинсулинемии. В свою очередь, гиперинсулинемия через нарушение ауторегуляции инсулиновых рецепторов усиливает периферическую инсулинорезистентность. Попадая в системный кровоток, СЖК способствуют нарушению поглощения глюкозы и ее утилизации в мышечной ткани и, таким образом, усилению периферической инсулинорезистентности. Рецепторы в подкожно-жировой клетчатке и внутреннем жире совершенно разные, а поэтому там иначе протекают липолиз и липогенез. В подкожной и висцеральной жировой ткани выявлены различия в продукции лептина. Разная эндокринная активность может также быть причиной большей опасности внутреннего жира. Вещества, вырабатываемые жировой тканью (табл. 5.22), могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма, либо непосредственно, либо опосредованно, через нейроэндокринную систему, взаимодействуя с гормонами гипофиза, катехоламинами, инсулином. Таблица 5.22 жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|