Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Глюкозурии. Клиническое значение определения глюкозы в крови и



Pdf көрінісі
бет316/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   312   313   314   315   316   317   318   319   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Глюкозурии. Клиническое значение определения глюкозы в крови и 
моче. В норме глюкоза, как беспороговое вещество, фильтруется в клубочках 
почек, но затем практически полностью реабсорбируется в проксимальных 
канальцах. В реабсорбции принимают участие транспортные белки и 
гексокиназа, осуществляющая фосфорилирование глюкозы для удержания ее 
в клетках эпителия канальцев. В норме реабсорбция составляет примерно 300 
мг в мин или около 1,7 ммоль в мин. На появление глюкозы в моче влияет 
концентрация ее в крови. Концентрация глюкозы в крови, при превышении 
которой глюкоза появляется в моче, называется почечным порогом. Он равен 
для глюкозы 8,8-9,9 ммоль/л. На появление глюкозы в моче влияет величина 
клубочковой фильтрации. В норме она равна примерно 130 мл/мин. При 
возникновении нефропатии с резким снижением фильтрационной 
способности почек объем фильтрации уменьшается, следовательно, в 
первичную мочу попадает меньшее количество глюкозы и она успевает вся 
реабсорбироваться. Таким образом, даже при достаточно высоких цифрах 


537 
глюкозы в крови при нарушении фильтрации и сохраненной способности к 
реабсорбции глюкоза может отсутствовать в моче.  
Несмотря на то, что сахарный диабет является наиболее частой 
причиной глюкозурии, тем не менее, глюкоза в моче может появляться при 
снижении почечного порога для глюкозы. Это может быть при беременности 
(из-за снижения реабсорбции) или быть результатом врожденной или 
приобретенной патологии проксимальных канальцев почек (например, 
синдром Фалькони). Поэтому глюкозурия не может быть использована для 
диагностики сахарного диабета. Однако у больных с установленным 
диагнозом – сахарный диабет – исследование глюкозы в моче является 
эффективным способом слежения за состоянием больного и контроля 
эффективности лечения.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   312   313   314   315   316   317   318   319   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет