Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


 Диагностическое значение определения показателей липидограммы



Pdf көрінісі
бет339/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   335   336   337   338   339   340   341   342   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

5.4.3. Диагностическое значение определения показателей липидограммы
 
Холестерин общий. Холестерин – одноатомный циклический спирт, 
структурный компонент мембран клеток, исходный субстрат при синтезе 
половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина Д. 
Транспортируется в крови в составе липопротеидов ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП. 
Общий холестерин включает как этерифицированный (связанный эфирной 
связью с жирной кислотой), так и свободный холестерин липопротеидов всех 
видов. Основная масса ХС синтезируется в печени и поступает с пищей. Все 
клетки организма способны синтезировать холестерин из ацетата, 
последовательно проходя стадии ацетоацетата, метилглутарил-КоА и 
мевалоновой кислоты. Превращение метилглутарил-КоА в мевалоновую 
кислоту происходит при действии гидроксиметилглутарил-КоА- (ГМГ-
КОА)-редуктазы – ключевого фермента синтеза ХС. Образованная 
мевалоновая кислота может быть использована только в синтезе ХС и 
активация ГМГ-КоА-редуктазы облигатно приводит к гиперхолестеринемии. 
Несколько гормонов влияют на активность этого фермента: инсулин и 
трийодтиронин (Т3) увеличивают активность ГМГ-КоА-редуктазы, тогда как 


569 
глюкагон и кортизол оказывают ингибирующее действие на этот фермент. 
Группа лекарственных препаратов - статинов - снижают уровень холестерина 
в организме, блокируя ГМГ-КоА-редуктазу.  
Повышенное содержание общего холестерина в крови ассоциируется с 
высоким риском атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Рекомендованные пределы Всероссийского научного общества 
кардиологов, 2004. 
Риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений: низкий - 
< 5,0 ммоль/л, ум
еренный – 
5,0-6,2 ммоль/л, высокий – > 6,2 ммоль/л.
У больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом 
периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а 
также сахарным диабетом 2 типа оптимальным является уровень < 4,5 
ммоль/л.
При 
концентрации 
5,0 
ммоль/л 
и 
выше 
для 
оценки 
атеросклеротических изменений необходимо исследовать холестерин в 
комплексе с триглицеридами, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП с расчетом индекса 
атерогенности. 
Увеличение концентрации. 
Первичные дислипопротеинемии:

семейная и полигенная гиперхолестеролемия (тип IIа, IIb); 

дислипопротеинемия III типа. 
Вторичные дислипопротеинемии:

атеросклероз, ишемическая болезнь сердца; 

печеночная недостаточность, внутри- и внепеченочный холестаз; 

нефротический синдром; 

гипотиреоз; 

сахарный диабет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   335   336   337   338   339   340   341   342   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет