Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
| Параклиническая диагностика:
1) Общий анализ крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. 2) Общий анализ мочи — при псевдотуморозной форме — наличие в моче билирубина, отсутствие уробилина. Уровень амилазы в моче увеличивается. 3) Б/Х крови — повышение а-амилазы, липазы, трипсина, белков «острой» фазы, конъюгированной фракции билирубина (при псевдотуморозной форме), глюкозы крови (при склерозирующей форме), нарушение толерантности к глюкозе. 4) Проводится исследование внешнесекреторной функции pancreas: - При ХП повышаются ферменты и бикарбонатная активность; - Проба Ласуса — основана на том, что при внешнесекреторной недостаточности нарушается всасывание аминокислот и они в повышенном количестве выделяются с мочой; - Гликоамилаземическая проба — определение уровня а-амилазы в крови до и через три часа после нагрузки 50 г глюкозы. Если а-амилаза повышается в крови > чем на 25% — патология pancreas; - Панкреозиминовый тест — берут кровь из вены и определяют уровень ферментов, затем вводят панкреозимин из расчета 2 ЕД на кг веса. Через 1—2 часа повторно определяют уровень ферментов крови. Повышение ферментов на 40% по сравнению с исходным считается «+» тестом; - Копроцитограмма — при ХП в кале определяется амилорея, стеаторея, креаторея; 5) Ультразвуковое исследование: Признаки XП: - Неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности; - Кальциноз железы, камни панкреатического протока; - Неравномерно расширенный вирсунгов проток; - При псевдотуморозной форме — неравномерное увеличение и уплотнение головки pancreas; - Неровный контур железы; - Изменение размеров железы: как увеличение, так и уменьшение; - Диффузное повышение эхогенности железы; - Болезненность и ригидность железы при контролируемой пальпации. 6) Рентгенография: При ХП определяется: - Обызвествление pancreas, кальцификаты в строме - Развернутость дуги 12-перстой кишки; - Рефлюкс контрастного вещества в проток pancreas. 7) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография: Признаки ХП: - Неравномерное расширение вирсунгова протока, его изломанный характер, деформация контура; - Камни в протоке поджелудочной железы; - Неоднородность контрастирования сегментов железы; - Нарушение опорожнения главного протока pancreas. 8) Компьютерная томография: - Определяют форму и размеры поджелудочной железы, - Изменения ее плотности, кальцинаты, кисты, опухоли. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|