Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
Хронические гепатиты. Этиология. Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
Хронические гепатиты. Этиология. Патогенез. Классификация.Этиология: ХГ вызывается гепатотропными вирусами В, С, D - Заражение вирусом гепатита В происходит парэнтеральным, реже половым путем. - Для гепатита С с парентеральным путем заражения - Вирус гепатита D является вирусом-спутником, его репликация происходит только в присутствии вируса гепатита В. Заражение вирусом D может произойти одновременно с заражением гепатитом В (возможна и суперинфекция). Другими этиологическими факторами ХГ являются: - Алкоголь; - Гепатотропные яды — свинец, ртуть, мышьяк; - Лекарственное поражение печени могут вызвать антидепрессанты андрогенные гормоны и анаболические стероиды (метандростенолон, неробол, дианабол), гормональные контрацептивы. Патогенез: Повреждение гепатоцитов различными этиологическими факторами => иммунный ответ — клеточный и гуморальный => включение механизмов аутоиммуноагрессии, которые поддерживают и способствуют прогрессированию хронического воспаления в печени, формируя хронический гепатит. В патогенезе вирусных поражений печени имеют значение два важных фактора: 1) Биологический цикл развития HBV (персистирование вируса, его ре- пликация и интеграция в ДНК гепатоцита); 2) Иммунный ответ больного. В результате активной репликации вируса гепатита В (HBV) появляются вирусные антигены на клеточной поверхности инфицированного гепатоцита. Нормальная иммунная реакция — происходит пролиферация иммунокомпетентных клеток Т-лимфоцитов, которые находят HbsAg, узнают его. При взаимодействии с АГ лимфоциты продуцируют растворимый фактор, который приводит к деструкции как гепатоцита, так и содержащегося в нем вируса. Чрезмерная иммунная реакция приводит к развитию тяжелой формы острого гепатита, отсутствие реакции — человек становится вирусоносителем. При несовершенной реакции Т-лимфоциты способны разрушать инфицированные гепатоциты, однако не могут предотвращать инфицирование вирусом здоровых клеток. - Вирус гепатита С оказывает непосредственное цитотоксическое действие на гепатоциты; - Алкогольное поражение печени связывается с прямым токсическим действием алкоголя и его метаболита ацетальдегида на гепатоциты. Характерным для алкогольного поражения печени является образование телец Маллори — алкогольного гиалина, который накапливается в цитоплазме печеночных клеток и внеклеточно. В зависимости от выраженности некроза гепатоцитов развивается хронический персистирующий или активный гепатит. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|