Клиника:
Заболевание начинается исподволь, проявляется повторными эпизодами нерезкой желтухи, увеличением печени, рядом неспецифических синдромов.
1) Астено-вегетативный синдром чрезвычайно характерен — слабость, выраженная утомляемость нервозность, угнетенное состояние, плохая работоспособность.
Характерно резкое похудание на 5—10 кг.
2) Болевой абдоминальный синдром — отмечается часто. Тупая, ноющая, постоянная без иррадиации боль в правом подреберье, не зависящая от приема пищи, иногда — весьма интенсивная. Боли резко усиливаются после физической нагрузки.
3) Диспепсический синдром — постоянная, иногда мучительная тошнота, усиливающаяся после еды и особенно после лекарственных препаратов.
Внепеченочные знаки — сосудистые «звездочки», печеночные ладони.
Гепатомегалия: печень + 5—7 см, умеренно плотная, край заострен, пальпация болезненная. Умеренное увеличение селезенки встречается часто,
4) Синдром холестаза: проявляется преходящим кожным зудом, повышением связанного билирубина, холестерина, повышением активности ЩФ, у-глутамилтрансферазы.
5) Синдром «малой» печеночной недостаточности проявляется сонливостью, выраженной кровоточивостью, желтухой и асцитом.
Внепеченочные проявления при обострении — артралгии, миалгии, субфебрильная t°, аменорея, гинекомастия.
Функциональное состояние печени характеризуется диспротеинемией—гипоальбуминемией, гипер-у-глобулинемией, повышением активности аминотрансфераз в несколько раз, повышением показателей тимоловой пробы.
Повышается общий белок, уровень билирубина.
В период ремиссии нормализация функциональных проб печени наблюдается редко, чаще всего они только улучшаются.
Антигенными маркерами гепатита В в крови являются HbsAg, HBeAg, анти-НВе, анти-НВс, в ткани печени — hubcap.
|
