5) Смешанная форма: Характеризуется сочетанием нефротического и гипертонического синдромов. Характерно неуклонное прогрессирование ХПН.
6)Терминальная форма: Выделяется в конечную стадию любой формы ХГН.
Характеризуется преобладанием признаков ХПН.
Лечение: Режим: постельный в период обострения воспалительного процесса.
Диета: в течение 2-3 дней назначить разгрузочную диету.
После - полноценный рацион с соблюдением соответствующих ограничений при наличии отечного, нефротического и/или гипертонического синдромов. При достаточной функции почек белок - из расчета 1 г/кг массы; при развитии отеков ограничивают потребление воды и поваренной соли; при развитии артериальной гипертонии - только поваренной соли. При нефротическом синдроме любого генеза: поваренная соль ограничивается до 3 г/сут.
Медикаментозная терапия. 1) Глюкокортикоиды (ГК): - Преднизолон - 0,8-1 мг/кг массы в течение 8 недель, затем в течение 8 недель дозу медленно снижают до поддерживающей (10 мг/сут.), которую пациент принимает в течение 6 мес.
2) Иммуносупрессивные средства (цитостатики): - Азатиоприн - 1,5-3 мг/кг/сут.
- Циклофосфан - 1,5-3 мг/кг/сут.
3) Антикоагулянты и антиагреганты: - Гепарин - 10000-15000 ЕД/сут на 3-4 введения. Под контролем времени свертывания крови и тромбинового времени.
- Курантил - 4-10 мг/кг в сутки длительно.
- Ацетилсалициловая кислота - 0,25-0,5 г/сут.
4) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): - Индометацин - 150 мг/сут.
Сочетанные схемы лечения: - ГК + Цитостатики
4-компонентная схема: - Преднизолон + цитостатик + прямой антикоагулянт + антиагрегант.
Эфферентные методы лечения: - Плазмаферез,
- Гемосорбция.
