1. Транскоронарная ангиопластика (ТКА). Показанием для ТКА является выраженная стенокардия при поражении одной или более коронарных артерий, плохо поддающаяся антиангинальной терапии, а неинвазивные тесты указывают на неблагоприятный прогноз естественного течения болезни. 2. Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Показаниями к АКШ являются:
- тяжелая инвалидизирующая или изменяющая КЖ стенокардия (III—IV ФК), не поддающаяся максимальной лекарственной терапии;
- результаты неинвазивньх исследований, при которых присутствуют низкая толерантность к ФН и выраженная ишемическая реакция на ЭКГ, при наличии функционально значимых (> 70%) стенозов одной и более коронарных артерий;
- гемодинамически значимый стеноз основного ствола левой коронарной артерии > 50%.
Лечение:
Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии: гиполипидемическая диета с ограничением насыщенных жиров; отказ от курения; коррекция веса; индивидуальные рекомендации по повышению физической активности.
Антитромбоцитарные препараты (антиагреганты). Суточная доза:
- Аспирин 75—150 мг;
- Аспирин кардио, Тромбо АСС 75—150 мг; - Кардиомагнил 75—150 мг;
- Плавикс 75 мг.
Гиполипидемические средства. Липиднормализующая терапия. Она назначается в тех случаях, когда строго соблюдаемая диета и коррекция образа жизни не приводят к целевым показателям липидов крови.
В настоящее время для коррекции атерогенных ДЛИ используют:
- ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины);
- производные фиброевой кислоты (фибраты);
- никотиновую кислоту и ее современные лекарственные формы;
- секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы);
- полиненасыщенные жирные кислоты.
Бета-адреноблокаторы (БАБ). Их длительное применение у больных ИБС снижает риск смерти в среднем на 25%.
