Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
- Бұл бет үшін навигация:
- Для купирования приступа стенокардии
- При вазоспастической стенокардии
- С тенокардия
| Ингибиторы АПФ (иАПФ).
Антиангинальная (антиишемическая) терапия. Это лечение назначают больным с приступами стенокардии или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов. К препаратам антиангинального действия относят БАБ, АК, нитраты и нитратоподобные препараты, а также миокардиальные цитопротекторы. Для купирования приступа стенокардии используют короткодействующие нитраты — Нитроглицерин 0,0005 мг сублингвально или аэрозольные формы (спреи) — Нитроминт, Нитроспрей и др. При вазоспастической стенокардии можно применять обычные формы дигидропиридинов, например Нифедипин 10 мг под язык. Стенокардия. Этиология. Патогенез. Клинические варианты. Фармакологические и нагрузочные пробы в диагностике коронарной недостаточности.Стенокардия : Клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой (ФН), выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется приемом нитроглицерина в течение нескольких секунд или минут. Этиология: В большинстве случаев (до 95%) это коронарный атеросклероз. Известны и другие причины стенокардии — аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, а также тяжелая артериальная гипертония. В редких случаях стенокардия бывает вызвана преходящим спазмом неизмененных коронарных артерий. К так называемым «положительным» ФР (способствуют развитию атеросклероза) относятся: - Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности; - Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (менее 35 мг/дл, или 0,9 ммоль/л); - Возраст: мужчины — более 45 лет; женщины — более 55 лет (если ме- нопауза не наступила раньше); - Наличие преждевременной ИБС у родственников (определенный инфаркт миокарда или внезапная смерть в возрасте до 55 лет у отца или других родственников первого поколения по мужской линии; или в возрасте до 65 лет у матери или родственников первого поколения по женской линии); - Курение сигарет в настоящее время; - Артериальная гипертония — АГ (артериальное давление более 140/90 мм рт. ст.); - Сахарный диабет (СД), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). СД повышает риск развития и прогрессирования атеросклероза, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Относительный риск смерти у лиц с НТГ повышается на 30%, а у больных СД 2 типа на 80%; - Ожирение (особенно неблагоприятно ожирение по андроидному типу, когда жир откладывается преимущественно на животе. Отношение объема талии к объему бедер — ОТ/ОБ — не должно быть > 1,0 у мужчин и > 0,85 у женщин); - Гиподинамия. ИБС встречается в 1,5—2,4 раза чаще, чем у физически активных пациентов; - Подагра; - Частые и длительные психоэмоциональные перегрузки и гиперкатехоламинемия; - Гиперкоагулопатии. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|