1) Экзогенный вариант, атоническая астма: ей свойственно острое начало без видимой очевидной причины на фоне хорошего самочувствия, очень часто это связано с контактом с аллергеном (развивается чаще в детском и молодом возрасте до 30 лет);
2) Эндогенная (инфекционно-зависимая по старой классификации): начинается на фоне хронического процесса в легких, например ХОБЛ (развивается у лиц старше 40-45 лет);
3) Астма физического усилия: развивается после физической нагрузки, например беге, быстрой ходьбе и дыхания через рот;
4) Аспириновая астма: после приема аспирина или других НПВП.
Лечение:
ГКС: - Беклометазона дипропионат (Бекломед, Бекотид) назначается в форме дозированного аэрозоля по 50, 100 и 200 мкг на одну ингаляцию в средней суточной дозе 200—400 мкг, а при тяжелой БА — по 800—1000 мкг.
Он может применяться также в суспензии для использования в распылителе, в дисковых формах (бекодиски по 100 и 200 мкг), ингалируемых с помощью дискового ингалятора «Дискхайлер».
- Флунизолид (Ингакорт) — фторированный ГКС, применяемый в виде аэрозоля (120 доз по 250 мкг) в суточной поддерживающей дозе 1 мг (2 ингаляции 2 р. в сутки).
- Будесонид— негалогенизированный ГКС в капсулах для ингаляций, назначается по 200 мкг 2 р. в сутки. По показаниям доза может быть увеличена в 2—4 раза.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: - Кромогликат натрия применяется в капсулах (порошок) — 20 мг для вдыхания с помощью ингалятора (спинхалера) 3—4 р. в сутки. При тяжелом течении заболевания ингаляции проводятся 6—8 раз в сутки. Аэрозоль (200 ингаляционных доз натрия кромогликата по 1 мг и 5 мг) назначается Терапевтический эффект обычно наступает через 2—4 недели регулярного приема.
Препарат назначается длительно (месяцы), отменяется постепенно.
Недокромил натрия (тайлед).
Назначают длительно при аллергических и неаллергических формах БА. По своей способности предотвращать бронхоспазм он в 4—10 раз эффективнее интала.
