Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация



бет75/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

Дифференциальный диагноз:

- Инфильтративно-пневмоническая форма туберкулеза легких:
Значительно меньше жалоб, не могут указать сроки заболевания, считают себя практически здоровыми, так как интоксикация у них выражена меньше.
Рентгенологические особенности туберкулеза: поражаются верхние доли; четкие контуры теней; наличие «дорожки» к корню; знаки «старого» туберкулеза — петрификаты, кальцинаты и др.
Бронхоскопическое исследование и обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте.
- Казеозная пневмония:
Острое начало, высокая лихорадка, выраженные явления интоксикации.
Рентгенологические данные, обнаружение микобактерий в мокроте и неэффективность обычной антибактериальной терапии.
- Опухоль легкого:
Стойкая инфильтрация в легком, несмотря на терапию, наличие кровохарканья, повторных пневмоний этой же локализации.
- Инфаркт легкого:
Вначале - плевральная боль, значительно интенсивнее, чем при пневмониях. Мокрота кровянистая, но не «ржавая».
Рентгенологически - клинообразные тени с вершиной - к корням легких, основанием - к периферии.
Осложнения пневмоний:
Легочные осложнения:
- Парапневмонический плеврит;
- Эмпиема плевры;
- Абсцесс и гангрена легкого;
- Бронхообструктивный синдром;
- Острая дыхательная недостаточность;
- Отек легких.
Внелегочные осложнения:
- Острое легочное сердце;
- Инфекционно-токсический шок;
- Неспецифический миокардит;
- Эндокардит;
- Перикардит;
- Сепсис;
- Менингит;
- ДВС-синдром;
- Анемии.

  • Лечение:

Этиотропное лечение: антибактериальная терапия.
Результативность лечения зависит от точности идентификации возбудителя. Антибактериальные препараты подразделяют на:
- Бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, азалиды, фторхинолоны);
- Бактериостатические (макролиды, тетрациклины, хлорамфениколы, сульфаниламиды).



Пневмококк

Пенициллины; цефалоспорины (1, 2 поколения), макролиды

Стрептококк

Полусинтетические пенициллины; цефалоспорины (1, 2), макролиды

Стафилококк

Полусинтетические пенициллины; цефалоспорины (1, 2), аминогликозиды; фторхинолоны; ванкомицин (при резистентности к метициллину)



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет