Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
- Бұл бет үшін навигация:
- Цефалоспорины
- Симптоматическая терапия
- Гангрена легкого
Симптоматическая терапия: 1) Жаропонижающие средства. 2) Отхаркивающие средства. Выделяют: - Группу амброксола: лазолван, амбробене и др.; - Группу ацетилцистеина: АЦЦ (эффективность низкая), Флуимуцил (600 мг/сут.) и др.; - Группу карбоцистеина: Мукодин, Мукопромт, Бромкатар, Флуифорт и др. При сухом надсадном кашле — противокашлевые препараты (Либексин, Тусупрекс и др.). 3) Иммуномодулирующая терапия (Т-активин, Тималин, Левамизол и др.). Ее назначают при пневмонии на фоне хронического бронхита, при затяжном течении. 4) Эффективны адаптанты — Женьшень, Китайский лимонник и др.; 5) Витаминотерапия. 6) Оксигенотерапия. Проводится поточным методом, с 30% содержанием кислорода во вдыхаемой смеси, предварительным подогревом кислорода до температуры тела. Диспансерное наблюдение. Больные после пневмонии должны наблюдаться в течение года. Гангрена легкого. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.Гангрена легкого: Значительно более тяжелое патологическое состояние с массивным омертвлением и ихорозным распадом, быстрым гнойным расплавлением и отторжением ткани легкого без тенденции к четкому ограничению от ее жизнеспособной ткани. Этиология: - В. fragilis, В. melaninogenicus; - Фузобактерии — F. nucleatum, F. necroforum, F. famosus; - Анаэробные кокки — Peptococcus, Peptostreptococus. Они в большом количестве паразитируют (сапрофитируют) в полости рта — до 108 в 1 мл. Кариес зубов, пародонтоз, пульпит приводят к резкому увеличению их численности. Именно ротовая полость является источником инфицирования легочной ткани. Путь инфицирования — аспирационный. Патогенез: Аспирационный механизм трансбронхиального проникновения играет ведущую роль в патогенезе деструктивных пневмонитов. Это подтверждает ряд фактов: масочный наркоз при тонзиллэктомии — масса абсцессов легких (местный наркоз резко снижает их число); в годы войны — ранения челюстно-лицевой области. Состояния, способствующие аспирации инфицированного материала (прежде всего — рвотные массы, носоглоточная слизь, слюна): - Глубокое алкогольное опьянение, - Бессознательное состояние, - ЧМТ, - ОНМК, - Эпиприпадок, - Электротравма и др. Вероятность аспирации увеличивают различные формы патологии пищевода: - Кардиоспазм, - Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, - Рубцовые стриктуры, - Рефлюкс-эзофагит. Более редкие: - Гематогенные абцессы легких при сепсисе, септикопиемии. Для них характерны множественность, часто двустороннее поражение, обычно в кортикальных (субплевральных) слоях, чаще нижнедолевая локализация. Могут быть абсцессы травматического происхождения после огнестрельного ранения. Относительно редки лимфогенный путь и так называемый путь из соседних органов per continuitatem. Описаны абсцессы после попадания в легкие инородных тел — пуговицы, протеза зубов и др. Важное условие развития легочных деструкции — снижение общей иммунологической реактивности организма. Большое значение имеет фоновое заболевание, например сахарный диабет, способствующий легочной деструкции, лучевая болезнь, гемобластозы и др. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||