Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностические тесты для диагностики (в том числе дифференциальной) ДЖВП
| Клинические проявления:
- При гиперкинетической форме периодически в правом подреберье появляются острые коликообразные боли с иррадиацией в спину, под правую лопатку, в правое плечо, область сердца; они усиливаются при глубоком вдохе. Боли носят кратковременный характер и возникают обычно сразу после погрешности в диете, при приеме холодных напитков, физической нагрузке, стрессовых ситуациях, иногда ночью. Из общих симптомов отмечаются раздражительность, потливость, повышенная утомляемость, головная боль, нарушение сна, тахикардия - При гипокинетической и гипотонической дисфункции желчного пузыря появляются тупые боли в правом подреберье, ощущение давления, растирания, усиливающиеся при наклоне туловища, без четкой иррадиации. Часты диспепсические расстройства в виде тошноты, горечи во рту, а также вздутие живота, запоры. При пальпации иногда можно выявить умеренную болезненность в проекции желчного пузыря Заподозрить дисфункцию сфинктера Одди можно при наличии болей в эпигастральной области или правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, или в левом подреберье. Иногда боли носят опоясывающий характер с иррадиацией в спину. Обычно они связаны с приемом пищи. Основные клинические проявления дисфункции сфинктера Одди: - Рецидивирующие приступы сильных или умеренных болей продолжительностью более 20 мин., - Повторяющиеся на протяжении не менее трех месяцев. В зависимости от локализации различают три типа дисфункций сфинктера Одди: - Билиарная - характерны боли в эпигастральной области или правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, - Панкреатическая - боли локализуются в левом подреберье с иррадиацией в спину и уменьшаются при наклоне вперед, - Смешанная - боли ощущаются в основном в эпигастральной области. Диагностические тесты для диагностики (в том числе дифференциальной) ДЖВП: • УЗИ • Холецистография; • Трансабдоминальная и Эндоскопическая ультрасонография; • (ЭГДС) • Дндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография • Динамическая холесцинтиграфия. Лечение: Диетотерапия: Частые приемы небольших количеств пищи (5—6-разовое питание), Из рациона исключают: - Алкогольные напитки, - Газированную воду, - Копченые, жирные и жареные блюда, а также приправы При гиперкинетическом типе дисфункции должны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря: - Животные жиры, - Растительные масла. При гипотонии желчного пузыря больные обычно хорошо переносят: - Некрепкие мясные бульоны, - Сливки, - Сметану, - Растительные масла. При дисфункции, обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, назначают: жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|